بیمارستان امیرالمومنین (ع) شهرستان کردکوی مرکز فوق تخصصی جراحی قلب   آدرس:استان گلستان- شهرستان کردکوی –خیابان جنگل –بیمارستان امیرالمومنین (ع) کردکوی) ادرس سایت بیمارستان        :     http://amiralmomenin-hosp.goums.ac.ir  ادرس سایت بیمارستان        :     http://kordkuyheartcenter.goums.ac.ir  ادرس سایت بیمارستان        :     http://kordkuyheartcenter.com  شماره تماس بیمارستان ۰۱۷۳۴۳۲۷۶۰۵ * ۰۱۷۳۴۳۵۳۵۰۲* ۰۱۷۳۴۳۵۳۵۰۳*۰۱۷۳۴۳۵۳۵۰۴*                فاکس:۰۱۷۳۴۳۲۵۷۶۷ ** کدپستی :۴۸۸۱۸۹۹۴۴۱  پست الکترونیکی بیمارستان:  email: h.kordkoygoums.ac.ir amiralmomenin.kordkuygmail.com

سندروم تونل کارپال چیست؟درمان با فیزیوتراپی و ورزش فهرست مطالب ۱ سندرم کارپال (سندرم مچ دستی) ۲ علت ها و دلایل ۳ علائم و نشانه‌ها ۴ تشخیص ۵ راه ها و روش های درمان ۵.۱ ورزش و حرکات اصلاحی ۵.۱.۱ کشش فلکسور مچ دست ۵.۱.۲ کشش اکستانسورهای مچ دست و انگشتان سندرم کارپال (سندرم مچ دستی) مچ دست متشکل از چندین استخوان کوچک است که در مجموع به آن‌ها استخوان‌های کارپال گفته می‌شود. استخوان‌های کارپال از طریق رباط‌ها و بافت‌های همبند نیرومندی به نام فلکسور رتیناکولوم به یکدیگر متصل شده‌اند. این مجموعه، در کنار یکدیگر فضایی را تشکیل می‌دهند که به آن تونل کارپال گفته می‌شود (شکل بالا ). در کانال کارپال تعداد زیادی تاندون‌های فلکسور وجود دارد که از عضلات ساعد می‌آیند و از طریق این تونل به مچ و انگشتان دست متصل شوند. به علاوه، از درون تونل کارپال عصبی به نام عصب مدیان نیز عبور می‌کند (شکل بالا). عصب مدیان مسئول کنترل حرکتی و حس دادن به بخش‌هایی از دست (از مچ دست به پایین)  است. گاهی اوقات، با تنگ شدن کانال کارپال، عصب مدیان فشرده می‌شود. به چنین شرایطی، سندرم تونل کارپال یا همان سندرم تونل مچ دست گفته می‌شود. سندرم تونل تارسال یک عارضه‌ی دردناک است که کف پا را درگیر کرده و علت ایجاد آن، فشار بر روی عصب تیبیال خلفی است که از درون تونل تارسال می‌گذرد. تونل تارسال در زیر قسمت استخوانی مچ پا قرار گرفته علایم سندرم تونل تارسال شامل درد و سوزش در کف پا و تیر کشیدن و سوزن سوزن شدن تا قوس پا می‌شود. داروهای ضدالتهاب و تزریق آستروئید معمولاً برای درمان سندرم تارسال تونل تجویز می‌شوند. وسایل طبی مانند ارتز، بریس و اسپلینت نیز به همراه روش‌های درمانی فیزیوتراپی برای کاهش التهاب و برداشتن فشار از روی عصب مورد استفاده قرار می‌گیرند. علت ها و دلایل عموماً سندرم تونل کارپال (سندرم مچ دستی) به دلیل فعالیت‌هایی رخ می‌دهد که باعث می‌شوند تاندون‌های فلکسور مکرراً تحت فشار  قرار بگیرند. این فعالیت‌ها شامل کارهای دستی می‌شوند و اغلب با درد مچ دست بروز می کند. معمولاً بیماران پس از افزایش ناگهانی فعالیت‌هایی که به تاندون‌های فلکسور فشار می‌آورند یا به دلیل تغییر در این فعالیت‌ها دچار این عارضه می‌شوند. گاهی اوقات، سندرم تونل کارپ به طور ناگهانی بروز می‌کند. این وضعیت می‌تواند به دلیل افتادن روی دست در حالت کشیده، که باعث پیچ‌خوردگی یا شکستگی مچ دست می‌شود، رخ دهد؛ همچنین، اعمال نیرو از طریق مچ دست برای برداشتن یک وزنه سنگین یا محکم گرفتن یک جسم نیز می‌تواند باعث بروز ناگهانی این عارضه شود. داشتن سابقه آسیب‌دیدگی مچ دست، آرنج، شانه، گردن یا قسمت بالایی پشت احتمال دچار شدن افراد به این عارضه را افزایش می‌دهد. به علاوه، زنان باردار و بیماران مبتلا به دیابت یا ورم مفاصل و افرادی که به طور مادرزادی کانال کارپالِ تنگی دارند نیز بیشتر در معرض دچار شدن به سندروم تونل کارپال قرار دارند. همچنین علت سندروم تونل مچ پا نیز ممکن است ناشی از آسیب، دیایت، روماتیسم مفصلی و … باشد. علائم و نشانه‌ها نشانه های این عارضه به تدریج و در طول یک دوره زمانی بروز می‌کنند.‌ در ابتدا، بعد از فعالیت‌های غیرمعمول یا فعالیت‌هایی که باعث تشدید فشار بر عصب مدیان می‌شوند درد خفیفی در دست و مچ دست ایجاد می‌شود. این درد اغلب شب‌ها یا اول صبح احساس می‌شود. با پیشرفت عارضه، آن دسته از فعالیت‌هایی که با مچ دست و انگشتان انجام می‌شوند مانند حمل خواربار، باز کردن در یک شیشه مربا، دست دادن یا استفاده از رایانه باعث بروز درد و یک احساس سوزش در مچ دست می‌شوند. انگشتان (به جز انگشت کوچک) سوزن سوزن و بی‌حس شده و شست و سایر انگشتان ضعیف می‌شوند. این وضعیت باعث می‌شود که فرد برای انجام حرکات ظریف دست دچار مشکل شده، قدرتش برای گرفتن اجسام کم شود یا اجسام بیشتر از قبل از دستش بیافتند. اغلب صبح‌ها موقع بیدار شدن از خواب، مچ دست و انگشتان بیمار سفت هستند. گاهی اوقات، بیمار در همان طرف از بدن که دست درگیر قرار دارد دچار درد گردن یا قسمت بالایی پشت می‌شود. در موارد شدید، عضلات شست و دست به شکل قابل توجهی تحلیل می‌روند. تشخیص فیزیوتراپ می‌تواند تنها با انجام معاینه کامل فیزیکی و گرفتن اطلاعات و تاریخچه پزشکی فرد وجود سندرم تونل کارپال را تشخیص دهد. اغلب برای تأیید تشخیص به انجام مطالعات هدایت عصبی  که به آن نوار عصبی هم می‌گویند، نیاز پیدا می‌شود. معمولاً، موارد جزئی سندم تونل کارپال که مدت زیادی از شروع آن‌ها نمی‌گذرد، با فیزیوتراپی و کنترل مناسب در طول چند هفته بهبود می‌یابند. در موارد شدیدتر و مزمن، فرایند بهبود طولانی است و برای افرادی که مدت زیادی به این عارضه دچار بوده‌اند بیش از ۳ ماه طول می‌کشد. بنابراین، انجام فیزیوتراپی زودهنگام برای سرعت بخشیدن به فرایند بهبودی بسیار ضروری است. راه ها و روش های درمان اکثر موارد سندرم تونل کارپ با انجام فیزیوتراپی مناسب به خوبی درمان سندروم تونل کارپال می‌شوند. برای این کار، فیزیوتراپ با ارزیابی دقیق وضعیت بیمار تعیین می‌کند که کدام عوامل در بروز عارضه نقش داشته‌اند، و سپس آن عوامل را تصحیح می‌کند. میزان موفقیت درمان این عارضه تا حد زیادی به پیروی بیمار از برنامه درمانی بستگی دارد. یکی از نکات کلیدی درمان آن است که بیمار تا زمان رفع علائم عارضه به اندازه کافی از انجام هرگونه فعالیتی که درد را افزایش می‌دهد خودداری کند. می‌بایست فعالیت‌هایی که باعث فشار زیادی به فلکسورهای ساعد وارد می‌شوند به حداقل برسند. بخشی از برنامه توانبخشی مبتلایان به سندروم تونل کارپال انجام تمرینات تقویتی و انعطاف‌پذیری است که در علاوه بر اینکه در بیمار ایجاد درد نمی‌کنند، باعث می‌شوند بهترین نتیجه به دست بیاید. فیزیوتراپ می‌تواند مناسب‌ترین تمرینات برای بیمار و همچنین زمان انجام آن‌ها را تعیین کند. فیزیوتراپی درمانی برای سندرم تونل کارپال بسیاری ضروری است زیرا به فرایند درمان سرعت می‌بخشد، باعث می‌شود بهترین نتیجه به دست بیاید و احتمال بروز مجدد عارضه در آینده را کم می‌کند.‌ درمان می‌تواند شامل موارد زیر باشد: •    مدالیته‌های فیزیوتراپی مانند اولتراسوند یا طب سوزنی برای کمک به کاهش ناراحتی در تونل کارپال و عصب فشرده شده. •    تکنیک‌های متحرک‌سازی عصب برای کاهش و پراکنده‌سازی التهاب موجود در اطراف عصب و بهبود انعطاف‌پذیری آن در نواحی گردن، بازو و تونل کارپال. •    آموزش وضعیت صحیح قرارگیری بدن، خصوصاً برای کاربران رایانه، با تمرکز بر وضعیت قرارگیری گردن و قفسه سینه و وضعیت قرارگیری مچ دست و همچنین وضعیت کلی تجهیزات مورد استفاده در محل کار. •    آموزش‌های مربوط به وضعیت‌های مختلف قرارگیری مچ دست و همچنین استفاده از بریس مچ دست یا تکنیک‌های مختلف بانداژ مفصل با استفاده از نوارچسب، برای جلوگیری از قرار گرفتن مچ دست در وضعیت‌های که عارضه را تشدید می‌کنند. •    اگر گیر افتادن عصب در گردن به عنوان یکی از عوامل مؤثر تشخیص داده شد، برای ستون فقرات گردنی از تکنیک‌های ماساژ درمانی استفاده می‌شود. •    تمرینات کششی و تقویتی برای کاهش سفتی و ضعف عضلات ساعد، مچ دست، دست و آن دسته از عضلات وضعیتی  که می‌توانند در بروز علائم این عارضه نقش داشته باشند. •    استفاده از اسپلینت، که فیزیوتراپ آن را پس از ارزیابی وضعیت بیمار و تأیید مفید بودن آن برای کنترل علائم تجویز می‌کند. •     برنامه تمرین خانگی، که فیزیوتراپ آن را متناسب با نیازهایتان را تجویز می‌کند. این تمرینات می‌توانند شامل حرکات کششی عمومی، کشش ساعد و مچ دست، کشش شست و انگشتان، تمرینات تقویت دست و مچ دست، و همچنین تمریناتی برای تصحیح وضعیت قرارگیری بدنتان باشد. ورزش و حرکات اصلاحی معمولاً، تمرینات زیر برای مبتلایان به این عارضه تجویز می‌شوند. البته، می‌بایست پیش از انجام آن‌ها در مورد مناسب بودنشان برای شما، با فیزیوتراپ خود مشورت کنید. همچنین برای پیشگیری هم می توان این حرکات اصلاحی را انجام داد. عموماً، باید آن‌ها را روزی ۳ بار انجام داد، البته به این شرط که باعث بروز یا تشدید نشانه ها نشوند. کشش فلکسور مچ دست آرنجتان را مستقیم نگه‌دارید، و در همان حال با دست دیگرتان مچ دست و انگشتانتان را آن‌قدر به عقب هل بدهید تا اینکه کشش بدون درد و ملایم تا متوسطی را احساس کنید. ۱۵ ثانیه در این حالت بمانید و ۴ مرتبه این حرکت را تکرار کنید، البته به این شرط که علائمتان را بدتر نکند. کشش اکستانسورهای مچ دست و انگشتان آرنجتان را مستقیم نگه‌دارید و در همان حال با استفاده از دست دیگرتان آن‌قدر مچ دست و انگشتانتان را رو به پایین به طرف خودتان خم کنید تا اینکه کشش بدون درد و ملایم تا متوسطی را احساس کنید. ۱۵ ثانیه در این حالت بمانید و ۴ مرتبه این حرکت را تکرار کنید، البته به این شرط که علائمتان را بدتر نکند. برای شروع دست درگیر را رو به بالا نگه دارید. ۱- طوری مشت کنید که انگشت شستتان روی بقیه انگشتانتان قرار بگیرد. ۲- انگشتانتان را در حالت کشیده نگه‌دارید، طوری که انگشت شستتان هم در کنار بقیه انگشتان قرار بگیرد. ۳- در همان حال که انگشتانتان را کشیده نگه داشته‌اید، دستتان را از ناحیه مچ صاف کنید و آن را به طرف عقب و جلوی ساعد خم کنید. ۴- در حالی که انگشتان و مچ دستتان را مستقیم نگه‌داشته‌اید، مانند شکل، انگشت شستتان را به حالت کشیده از بقیه انگشتان دور کنید. ۵- در همان حال که انگشت شستتان را کشیده و دور از بقیه انگشتان نگه داشته‌اید، دستتان را نیز از ناحیه مچ صاف و کشیده کنید. ۶- ساعد و کف دست درگیر را رو به بالا نگه‌دارید و با انگشتان شست و اشاره دست دیگرتان، از پشتِ دست درگیر، انگشت شست آن را بگیرید. انگشت شست را به طرف پایین کشیده و از کف دستتان دور کنید.

روش صحیح تزریق انسولین و نگهداری از آن انسولین جهت تنظیم قند خون برای افراد دیابتی تجویز می شود و علاوه بر تنظیم قند خون کاهش وزن را هم به همراه دارد یعنی با استفده از انسولین هم قند خون و هم وزن فرد، کنترل می شود. فرد دیابتی باید بتواند در فرایند کنترل قند خونش، حداقل ۵ درصد از وزن خود را کاهش دهد که با مصرف انسولین این اتفاق می افتد. که هم باعث افزایش تحرک فرد و هم باعث کاهش وزن او می شود. بسیاری از افراد در دفعات اولیه مصرف انسولین دچار عوارض آن می شوند که یکی از این عوارض حالت تهوع می باشد. برای کمک به این گونه بیماران پزشک متخصص داروی ضد تهوع تجویز می کند تا این حالات در بیمار از بین برود. اما در حقیقت تنها مشکلی که وجود دارد این است که داروی انسولین تحت پوشش بیمه برای بیماران ارائه نمی شود و افراد دیابتی باید آن را به صورت آزاد تهیه کنند و این دارو قدری گران است. از مهم ترین مواردی که در مورد تزریق انسولین باید به آن اشاره کرد این است بیمار باید بداند که روش صحیح تزریق انسولین چگونه است. در ادامه با ما در تیم پزشکی کلینیک سلامت و دیابت کوروش همراه باشید تا به شما عزیزان روش صحیح تزریق انسولین را بیاموزیم. روش صحیح تزریق انسولین را بیاموزید در این بخش از مقاله به شما عزیزان یاد خواهیم داد که چگونه باید به تزریق انسولین بپردازید و روش صحیح تزریق انسولین چگونه است. به منظور تزریق انسولین، ابتدا باید سر سوزن را نصب کنید  و از مایع انسولین که در داخل قلم وجود دارد هواگیری نمائید. برای این کار با دو ضربه کوچک به بدنه ی سرنگ ضربه بزنید  تا هوا خارج شود. اگر با فشار یک واحد مایع از سر سوزن خارج شد، یعنی هوا از ان خارج شده است و سر سوزن سالم است و شما می توانید تزریق را انجام دهید. سپس مقدار انسولینی که دکتر تجویز کرده است را بر روی سرنگ تنظیم کنید و در ناحیه مورد نظر که برای تزریق انسولین مناسب است، مثل بازو شکم ران و…تزریق را انجام می دهیم. محل مناسب برای تزریق انسولین کجاست؟ محل درست تزریق انسولین در بازو (روش صحیح تزریق انسولین در بازو) : محل درست تزریق انسولین در بازو به فاصله ی ۴ انگشت از کتف و ۴ انگشت از آرنج پائین تر تزریق باید انجام شود. یا اینکه دست خود را بر روی شانه ی دیگر خود قرار دهید و تزریق را بر روی برآمدگی بازو انجام دهید. با چه زاویه ای باید تزریق انجام شود؟ برای تزریق باید دست خود را عمود قرار دهید که مایع انسولین زیر پوست وارد نشود، یعنی۹۰ درجه. محل درست تزریق انسولین در شکم  (روش صحیح تزریق انسولین در شکم) : توجه کنید که قسمت بالا و زیرناف نباید انسولین تزریق کرد. در صورت تزریق در این مکان اتفاق نا هنجاری نمی افتد، اما دو مکان جای مناسبی برای تزریق انسولین نیست. جای مناسب در فاصله ی ۴ انگشت دو طرف ناف می باشد. محل درست تزریق انسولین در ران (روش صحیح تزریق انسولین در ران) : فرض کنید که دست خود را در جیب شلوارتان قرارد داده اید در این ناحیه شما می توانید در ران خود انسولین تزریق کنید. در ادامه به بیان برخی از سوالات متداول بیماران در زمینه ی روش صحیح تزریق انسولین خواهیم پرداخت. لطفا همچنان با ما همراه باشید. نحوه ی نگهداری از قلم های تزریق انسولین شما پس از خرید، قلم ها را در جعبه دریافت می کنید. سوالی که وجد دارد این است که بعد از تزریق، قلم را در کجا نگهداری کنیم؟ پاسخ این است که بهتر است در دمای اتاق نگهداری شود. اما آیا می توان آن را مثلا در جیب کت نگهداری کرد؟ در کل می توانید قلم ها را در جایی نگهداری کنید که نه خیلی گرم باشد نه خیلی سرد و  اگر مثلا میدانید که کیف خود را در جای بسیار گرم قرار می دهید قلم را در آن نگذارید. آیا می توان انسولین را در یخچال نگهداری کرد؟ اگر انسولین را در یخچال نگهداری کنید، دمای آن پائین می آید و به مایعی سرد تبدیل می شود. تزریق مایع سرد دردناک است و دیرتر هم جذب می شود و ممکن است به موقع اثر نکند. بنابراین بهتر است قبل از مصرف انسولین را در دمای اتاق قرار دهید تا دمای آن به حالت عادی برگردد. اما قلم هایی را که نمی خواهید استفاده کنید بهتر است در یخچال نگهداری شود اما در درب یخچال نباشد چون مرتب باز و بسته می شود و دمای آن مرتبا تغییر می کند. انسولین استفاده شده را تا یک ماه می توان بیرون یخچال نگهداری کرد. در مسافرت انسولین را چگونه نگهداری کنیم؟ برای مسافرت می توانید آن ها را در کنار قطعه های یخ در داخل یک یخدان قرار دهید اما توجه کنید که مستقیما در کنار یخ نباشد که یخ نزند و حتما فاصله ای باشد بین یخ و قلم. شما می توانید انسولین را در کیف های مخصوص که در کلینیک سلامت و دیابت کوروش ارائه شده است نگهداری کنید. در جداره ی کیف ها موادی قرار داده شده است که می تواند آنچه در کیف قرار می گیرد را  تا ۷۲ ساعت در آن خنک نگه دارد. توجه کنید که قبل از مصرف ۲۰ دقیقه کیسه را در آب بگذارید. نگهداری انسولین در مسافرت های هوایی| آیا می توان انسولین را در چمدان نگهداری کرد؟ پاسخ منفی است. در انبار هواپیما هوا سرد است و اگر انسولین یخ بزند اثرش را از دست می دهد بهتر است انسولین را در کیف دستی بگذارید و با خود به داخل هواپیما ببرید. توجه کنید، برای اینکه با مخالفت مسئولین در هواپیما مواجه نشوید، باید نسخه پزشک و کارت دیابت همراه شما باشد. کارت دیابت به صورت بین المللی در کلینیک سلامت و دیابت کوروش زیر نظر جناب آقای دکتر سید محمد حسینی کازرونی ، مشاور درمان دیابت ،  صادر می شود. سوالات متداول در مورد روش صحیح تزریق انسولین آیا کل واحد حجم انسولین را به یک باره باید تزریق کرد؟ مثلا ۳۰ واحد؟ به نظر شما آرام آرام، یکدفعه یا مرحله به مرحله تزریق کنیم؟ برای پاسخ به این سوال باید به شما بگوئیم که، پمپ سرنگ را در نظر بگیرید، وقتی اهرم را از انتها فشار می دهیم انسولین از سر سوزن بیرون می آید اگر فشار زیادی به اهرم بیاورید مایع با فشار وارد عضله می شود و دردناک می شود چون اعصاب آن ناحیه تحریک می شود. بنابریان باید آرام و بدون وقفه تزریق انجام شود. تا آرام مایع انسولین وارد عضله شود و زودترجذب شود و تاثیر خود را بگذارد. در روش صحیح تزریق انسولین ،سرسوزن هایی که استفاده می شود باید چه شماره ای است؟ به رنگ سر سوزن اعتماد نکنید و همیشه شماره را در نظر بگیرید. براساس رنگ، سایز سرسوزن را انتخاب نکنید. باید شماره سرسوزن متناسب با عضله ای که تزریق می کنید انتخاب شود. به طور مثال اگر بر روی سرسوزن نوشته شده ۴*۲۳ ، شماره ۴ است و مخصوص بچه ها است. ۵ مخصوص افرادی است که خیلی چاق نیستند و برای تزریق در بازو استفاده می شود، افراد چاق تر باید از شما ره ۶ استفاده کنند. کلا ۴ و ۵ و ۶ و ۸ شماره هایی است که در بازار موجود می باشد. قطر سر سوزن ها یا ۲۳ هست و یا ۲۵ می باشد و معمولا طول آن ها است که متغیر است. قطر سوزن ها خیلی فرقی نمی کند و طولش برای ما مهم است. شماره ۸ برای تزریق توی شکم استفاده می شود. اما در کل خوب است که از پزشک یا پرستار خود بپرسید که از چه شماره ای استفاده کنید. سر سوزن ها را هر چند وقت یک بار عوض کنیم؟ شرکت سازنده این سوزن ها می گوید یک بار که تزریق کردید باید ان را عوض کنید. اما هزینه ها بالاست و نهایتا ۴ بار بیشتر از سر سوزن استفاده نکنید چون کند می شود و دردناک. در حقیقت بیمار دیابتی باید بداند که خودش بر اساس تجربه ای که کسب کرده است با کدام نوع سر سوزن راحت تر است. سر سوزن کوتاه باعث می شود که انسولین زیر پوست بماند و ورم کوچکی که ایجاد می شود باعث می شود که دیرتر جذب شود و تا به مویرگ ها برسد طول می کشد و این نشان می دهد که شما جای مناسبی را برای تزریق انتخاب نکرده اید. یا اگر مثلا سر سرنگ شماره ۸ را در جای نامناسب استفاده کنید باعث می شود که مویرگ ها آسیب ببیند و کبود شود.

روش­‌های تزریق انسولین روش‌­های مختلفی برای تزریق انسولین وجود دارد. سرنگ، قلم انسولین، پمپ­‌های انسولین و جت اینجکتور (افشانهٔ بدون سوزن زیرپوستی) از راه‌های دریافت انسولین هستند. پزشک‌ کمک می‌کند که بهترین روش را برای خودتان انتخاب کنید. استفاده از سرنگ معمول­‌ترین روش تزریق انسولین است. این روش ارزان‌­تر از روش‌­های دیگر است و شرکت­‌های بیمه معمولا آن را تحت پوشش قرار می­‌دهند. سرنگ سرنگ‌­ها ازنظر میزان انسولینِ تزریقی و اندازهٔ سوزن متفاوت هستند. آن­ها از پلاستیک ساخته می‌شوند و باید بعد از استفاده دور انداخته شوند. در گذشته، از سوزن­‌های ۱۲٫۷ میلی‌­متری برای تزریق انسولین استفاده می‌­شد. تحقیقات اخیر نشان داده است که استفاده از سوزن‌­های نازک‌­ترِ ۴، ۶ و ۸ میلی‌­متری بسته به حجم تودهٔ بدن، به همان اندازه تأثیرگذارند. در نتیجه، امروزه تزریق انسولین نسبت به گذشته درد کمتری دارد. انسولین باید به کجا تزریق شود؟ انسولین به‌صورت زیرجلدی در چربی زیر پوست تزریق می­‌شود. در این نوع تزریق، از یک سوزن کوتاه برای تزریق انسولین به لایهٔ چربی بین پوست و ماهیچه استفاده می‌­شود. انسولین باید در بافت چربی و درست زیر پوست شما تزریق شود. اگر انسولین را عمیق‌­تر به عضله‌تان تزریق کنید، بدن‌تان آن را خیلی سریع جذب می‌­کند. این روش تزریق معمولا دردناک‌تر است و ممکن است تأثیر انسولین را زودتر از بین ببرد. همچنین تزریق عمیق انسولین می‌تواند منجر به کاهش بیش‌ از حد سطح قند خون شود. درصورت تزریق هرروزهٔ انسولین، باید محل تزریق را دائم عوض کنید. انجام این کار بسیار مهم است، زیرا استفاده از یک نقطهٔ همیشگی برای تزریق، ممکن است منجر به «لیپودیستروفی پیش‌رونده» شود. در این وضعیت، چربی زیر پوست یا از بین می‌رود و یا بیش از حد ساخته می‌شود. همین مسئله باعث ایجاد توده‌های برآمده یا فرورفتگی‌هایی می‌شود که در جذب انسولین اختلال ایجاد می‌کنند. برای تزریق می‌توانید نقاط مختلفی از شکم‌تان را انتخاب کنید و هر بار به‌اندازهٔ چند سانتی‌­متر از نقطهٔ قبلی برای تزریق فاصله بگیرید. همچنین می‌­توانید از سایر اندام‌­ها مانند ران، بازو و باسن برای تزریق استفاده کنید. شکم در بین اندام‌ها برای تزریق انسولین، شکم در اولویت قرار دارد. انسولین از این بخش از بدن سریع‌تر و مطمئن‌تر جذب می‌شود. شکم نسبت به سایر نواحی بدن بیشتر در دسترس است. برای تزریق، جایی بین پایین دنده­‌ها و ناحیهٔ شرمگاهی را انتخاب کنید و مطمئن شوید از هر طرف ناف حدود ۵ سانتی‌متر فاصله داشته باشد. هم­چنین از زخم‌­ها، خال‌ها، لکه­‌های پوستی، رگ‌های خونی آسیب‌دیده و واریس سیاهرگ‌ها نیز فاصله بگیرید. این مناطق می‌­توانند در جذب انسولین اخلال ایجاد کنند. ران برای تزریق در ناحیهٔ ران می­‌توانید در قسمت بالایی و خارجی ران، در منطقه‌ای حدود ۱۰ سانتی‌متر زیر لگن و ۱۰ سانتی‌متر بالای زانو تزریق را انجام دهید. بازو برای تزریق در بازو، از قسمت دارای چربی پشت بازو که بین شانه و آرنج قرار دارد استفاده کنید. نحوه تزریق انسولین چگونه است؟ قبل از تزریق، کیفیت انسولین را بررسی کنید. اگر انسولین در یخچال بود، صبر کنید تا به دمای اتاق برسد. اگر انسولین کدر شده باشد، شیشۀ آن را چند ثانیه بین کف دستان‌تان بغلتانید تا محتویاتش مخلوط شود. مواظب باشید آن را تکان ندهید. انسولین با اثر کوتاه‌مدت نباید کدر باشد. همچنین از انسولین غلیظ، بافت‌دار و تغییررنگ‌داده استفاده نکنید. برای آشنایی با نحوه تزریق انسولین این مراحل را دنبال کنید: مرحلهٔ ۱ وسایل موردنیاز را آماده کنید: ویال (ظروف شیشه‌ای که برای نگهداری دارو استفاده می‌شوند)؛ سوزن و سرنگ؛ پد الکلی؛ گاز پانسمان؛ بانداژ؛ ظروف مقاوم در برابر سوراخ‌ شدن برای جمع‌آوری مناسب سوزن و سرنگ. دستان خود را با آب گرم و صابون بشویید. حتما قسمت­‌های پشت دست، بین انگشتان و زیر ناخن‌­ها را بشویید. مرکز کنترل و پیشگیری بیماری‌ها (CDC) توصیه می‌­کند که شست‌وشو باید دست‌کم ۲۰ ثانیه طول بکشد. مرحلهٔ ۲ سرنگ را به‌صورت قائم (طوری که سوزنش رو به بالا باشد) نگه دارید و پیستون آن را به پایین بکشید تا پیستون به‌اندازه­‌ٔ مقدار موردنظر برای تزریق برسد. مرحلهٔ ۳ درپوش‌­ها را از ویال و سوزن انسولین جدا کنید. اگر قبلا از این ویال استفاده کرده‌­اید، درپوش بالای آن را با یک پد یا پنبهٔ آغشته به الکل پاک کنید. مرحلهٔ ۴ سوزن را در داخل ویال فرو کنید و پیستون آن را به طرف پایین فشار دهید تا هوای سرنگ وارد بطری شود. سپس هوا با مقدار انسولینی که از ویال می­‌کشید، جایگزین می­‌شود. مرحلهٔ ۵ سوزن را داخل ویال نگه دارید و ویال را به‌طرف بالا بچرخانید. پیستون سرنگ را به پایین بکشید تا قسمت بالای پیستون به دُز صحیح روی سرنگ برسد. مرحلهٔ ۶ اگر در سرنگ حباب وجود دارد، به‌آرامی روی آن ضربه بزنید تا حباب‌­ها به‌سمت بالا بروند. پیستون سرنگ را فشار دهید تا حباب­‌ها را به‌داخل ویال برگردانید. پیستون را دوباره بکشید تا به دُز صحیح برسید. مرحلهٔ ۷ ویال انسولین را پایین بگذارید. دست‌تان را از روی پیستون سرنگ بردارید و سرنگ را طوری با انگشتان‌تان بگیرید که انگار دارت در دست دارید. مرحلهٔ ۸ محل تزریق را با پد الکلی تمیز کنید و بگذارید تا چند ثانیه قبل از تزریق، خشک شود. مرحلهٔ ۹ برای آنکه از تزریق در عضله جلوگیری کنید، چند سانتی‌متر از پوستِ ناحیهٔ تزریق را بین انگشتان‌تان بگیرید و بالا بیاورید. سپس سوزن را با زاویهٔ ۹۰ درجه وارد کنید و پیستونِ آن را به‌داخل فشار دهید و ۱۰ ثانیه صبر کنید. برای سوزن­‌های کوتاه نیازی به بالا آوردن پوست ناحیهٔ تزریق نیست. مرحلهٔ ۱۰ بلافاصله پس از فرو کردن سوزن و فشار دادن پیستون، پوست کشیده‌شده را رها کنید. پس از تزریق، محل آن را نمالید. اگر در محل تزریق، خونریزی دیدید، آن را با فشار آرام گاز پانسمان، کنترل یا بانداژ کنید. مرحلهٔ ۱۱ سوزن و سرنگ را پس از استفاده، در ظرف مقاوم در برابر سوراخ‌ شدن بگذارید. نکات مفیدی که باید بدانید برای تزریق راحت‌تر و مؤثرتر این نکات را رعایت کنید: می‌توانید چند دقیقه قبل از تمیزکردن پوست با الکل، پوست خود را با یک قطعه یخ بی­‌حس کنید. اگر می‌خواهید از پد الکلی استفاده کنید، قبل از تزریق صبر کنید تا الکل خشک شود. این­ کار باعث می­‌شود سوزش کمتری احساس کنید. از تزریق در محل ریشهٔ موهای بدن خودداری کنید. برای پیگیری محل تزریق، از پزشک خود بخواهید محل­‌های تزریق را برای‌تان در جدولی یادداشت کند. از بین‌بردن سرنگ، سوزن و تیغ پس از تزریق بر اساس اعلام سازمان حفاظت از محیط‌‌زیست امریکا، مردم سالانه بیش از ۳ میلیارد سوزن و سرنگ استفاده می­‌کنند. این محصولات برای افرادِ دیگر خطرناک است و باید پس از مصرف، به‌درستی از بین بروند. باید مقررات نحوه‌ٔ از بین‌ بردن این وسایل را بدانید. شما در درمان دیابت و استفاده از انسولین تنها نیستید. قبل از شروع انسولین‌درمانی، پزشک‌ یا بهیارتان شما را با این کار آشنا می‌کند. اگر اولین بار است که انسولین تزریق می‌کنید و با مشکلی روبرو می‌­شوید یا سؤالی دارید، برای مشاوره و دریافت دستورالعمل به پزشک‌تان مراجعه کنید.

انسولین یک هورمون تولید و ترشح شده توسط سلول های بتا در پانکراس یا همان لوزالمعده است. انسولین برای کمک به بدن در تنظیم قند خون ترشح می شود. ترشح انسولین به وسیله افزایش گلوکز خون ناشی از مصرف مواد غذایی تحریک می شود. یکی از روش های درمان بیماران مبتلا به دیابت، تجویز این هورمون به شکل مصنوعی است. انواع انسولین برای درمان دیابت انواع مختلفی از انسولین برای درمان دیابت وجود دارد که براساس شروع اثر، اوج اثر و طول اثر گروه بندی می شوند. انواع انسولین عبارتند از: ·         سریع الاثر ·         کوتاه اثر ·         متوسط الاثر ·         طولانی اثر ·         مخلوط اشکال مختلف انسولین رایج ترین انواع انسولین موجود در ایران، انسولین­های regular و NPH هستند که بصورت ویال های شیری و شفاف موجود می باشند. انسولین رگولار: یک انسولین انسانی است که از طریق تکنیک های DNA نوترکیب تهیه می شود و بصورت شفاف است. ü      جزء انواع انسولین های کوتاه اثر قرار دارد. ü      اثر انسولین رگولار در عرض ۳۰ دقیقه پس از تزریق زیرجلدی ظاهر شده و دارای نیمه عمر بیولوژیکی حداکثر ۱۲ ساعت است. ü      مقدار ناچیزی از انسولین رگولار از طریق ادرار دفع می شود. ü      دوزاژ انسولین رگولار منحصر به شرایط بیمار می باشد. معمولاً روزانه ۳ تا ۴ بار و هر بار ۱۵ تا ۳۰ دقیقه قبل از غذا بصورت زیرجلدی استفاده می شود. ü      انسولین داخل یخچال نگهداری می شود، بعد از باز کردن ظرف انسولین، می توان یک تا دو ماه خارج از یخچال نگه داشت. ü      انسولین که داخل یخچال بوده و سرد است، قبل از تزریق باید به دمای اتاق برسد و باید مقداری بین دستان خود نگه دارید تا به دمای بدن نزدیک شود. ü      انسولین رگولار شفاف بوده و باید از تجویز محلول کدر یا تغییر رنگ داده اجتناب کرد.   NPH : آنالوگ انسولین انسانی است که به روش نوترکیب تولید شده و شیری رنگ است. ü      جزء انسولین های متوسط الاثر می باشد. ü      شروع اثر انسولین تقریباً دو ساعت پس از تزریق زیرجلدی بوده و حداکثر اثر آن ۶-۵ ساعت پس از تزریق و طول اثر آن ۱۲-۸ ساعت بعد می باشد. ü      انسولین NPH، انسولین پایه بوده و زمان تزریق آن، ارتباطی با زمان غذاخوردن ندارد و معمولاً روزی دوبار در روز به فاصله ۱۲ ساعت تزریق می شود. ü      در صورت داشتن نارسایی کلیوی و کبدی، حتماً پزشک معالج خود را آگاه کنید. ü      در زمان استفاده از این انسولین، باید قندخون را حدود ۶ ساعت بعد از تزریق، کنترل و ثبت کرده و در تمام طول اثر، مراقب افت قندخون بود. ü      قبل از مصرف انسولین، باید آن را به آرامی کف دست غلتاند تا بصورت یکدست شیری شود. ü      از تکان دادن شدید ویال انسولین بپرهیزید چرا که اثر دارو را کاهش می دهد. ü      در صورتی که انسولین در ته ویال معلق و به صورت دانه دانه بنظر رسیده و یکنواخت نباشد، از مصرف آن اجتناب کنید. ü      هنگام خرید انسولین، به تاریخ انقضای ویال توجه کنید. لیسپرو: (Apidra) این انسولین برای مهار افزایش ناگهانی قندخون بعد از غذا مصرف می شود. ü      این انسولین بوسیله حلال استریل مخصوص خودش و یا مخلوط­های متفاوت انسولین NPH و رگولار با نسبت­های متفاوت رقیق می­گردد و مورد استفاده قرار می­گیرد. ü      مخلوط این ترکیبات در یخچال تا ۲۸ روز و در دمای اتاق تا ۱۴ روز پایدار می­باشد. ü      جزء انسولین های کوتاه اثر می باشد. ü      این انسولین، از ۱۵ دقیقه مانده به مصرف غذا تا مدت کوتاهی بعد از غذا قابل تزریق است. ü      بسیار سریع (در عرض ۱۵ دقیقه) از محل تزریق زیرجلدی جذب می شود. ü      پیک اثر از حدود نیم ساعت تا ۲-۱ ساعت بعد از تزریق است. ü      طول مدت اثر، ۵-۳ ساعت می باشد. ü      ترکیب انسولین لیسپرو با یک انسولین متوسط اثر، بهترین نتیجه را می دهد. آسپارت: (آسپارت شفاف Novorapid و آسپارت ۷۰/۳۰ Novomix) این انسولین نیز، قندخون بعد از غذا را تنظیم می­کند. آسپارت شفاف: (Novorapid) ü      آنالوگ انسولین سریع الاثر می باشد. ü      سریعتر از رگولار جذب می شود. ü      از طریق ادرار دفع می شود. ü      بلافاصله قبل از غذا تزریق می شود. ü      همراه یک انسولین کوتاه یا متوسط الاثر تجویز می شود. ü      در دمای زیر ۳۷ درجه باید نگهداری شود. ü      شروع اثر، ۲۰-۱۰ دقیقه، اوج اثر ۹۰-۶۰ دقیقه و طول مدت اثر ۵-۴ ساعت پس از تزریق می باشد.   آسپارت ۷۰/۳۰:(Novomix) ü      باید ۱۵ دقیقه قبل از مصرف غذا، تزریق شود. ü      حاوی هر دو مواد شفاف و کدر می باشد و برای تزریق، باید بطور کامل مخلوط و شیری رنگ شود. ü      برای مخلوط کردن نباید تکان شدید داده و تنها باید در کف دست غلطانده شود و مخلوط یکنواختی بدست آید. ü      در صورت تغییر رنگ یا وجود ذرات کریستالی در داخل ویال، انسولین قابل مصرف نمی باشد.   گلارژین: (lantus, levemir, abasaglar) ü      این انسولین طولانی اثر بوده و آهسته جذب می شود. ü      شروع اثر انسولین گلارژین تقریباً ۹۰ دقیقه می باشد. ü      طول مدت اثر، ۲۴ ساعت است و سطح آن در طول ۲۴ ساعت نسبتاً ثابت است. ü      باید هر روز در زمان معینی مصرف شود. (مثلاً هر روز سر ساعت ۱۰ شب) ü      ۳۰ تا ۵۰% نیاز روزانه بیمار به انسولین می تواند با انسولین گلارژین تامین شود. ü      دوزاژ انسولین باید با توجه به وزن بدن، میزان چربی بدن، میزان فعالیت فیزیکی، حساسیت به انسولین، سطح گلوکز خون و سطح مطلوب گلوکز خون تنظیم گردد. ü      محلول انسولین باید شفاف و بدون رنگ و فاقد ذرات قابل مشاهده باشد.  انتخاب و تجویز بهترین نوع انسولین: انتخاب به امور بسیاری، از جمله موارد ذیل بستگی دارد: ·         چگونگی پاسخ بدن به انسولین (مدت زمان جذب انسولین و مدت زمان فعالیت آن در بدن از شخصی به شخص دیگر متفاوت است.) ·         انتخاب سبک زندگی. نوع تغذیه و یا میزان ورزش، همگی می­ توانند چگونگی استفاده انسولین در بدن هر شخص را تحت تاثیر قرار دهند. ·         آمادگی بیمار برای انجام تزریق­ های متعدد به خودش در طی روز ·         فراوانی دفعاتی که بیمار قند خون خود را مورد بررسی قرار می­دهد. ·         سن بیمار ·         اهداف بیمار برای مدیریت قند خون. مدت زمان موجود میان تزریق انسولین و صرف وعده ­های غذایی بسته به نوع انسولین تزریقی تفاوت دارد. عوارض جانبی مرتبط با انواع انسولین عبارتند از: هیپوگلیسمی (قند خون پایین) افزایش وزن واکنش های آلرژیک هیپوکالمی (پتاسیم پایین) واکنش های محل تزریق مانند بثورات و خارش   برای کسب اطلاعات بیشتر درباره زمان مصرف انسولین بخش مربوط به “دوز و مدیریت” موجود در بروشور داروی انسولین خود را مطالعه نموده و یا با پزشک خود صحبت نمایید. Afrezza که نوعی انسولین استنشاقی سریع الاثر است، هم اکنون از سوی سازمان غذا و داروی آمریکا برای درمان دیابت نوع یک و دو، مورد تایید قرار گرفته است (مصرف آن باید قبل از صرف وعده­ های غذایی باشد).   ترجمه شده از وبسایت: www.webmd.co  

انواع انسولین انواع مختلف انسولین بر اساس زمان عملکرد شان در بدن تولید شده اند. بعلت نوسان قند خون دربیماران دیابتی جذب انسولین مناسب برای بدن بیماران در پاسخگویی به این نوسانات باید همواره مدیریت شود. انواع مختلف انسولین که ممکن است شما با آن مواجهه شوید در زیر لیست شده است: -انسولین سریع الاثر یا (Lispro)  این نوع انسولین بسیار سریع اثر کرده و میزان گلوکز خون را در مدت پنج دقیقه بعد از وارد شدن به جریان خون ، پائین می آورد. حداکثر مقدار فعالیت این نوع انسولین تقریباً در یک ساعت بعد از تزریق است این نوع انسولین بعد از سه ساعت از زمان تزریق، دیگر فعالیتی ندارد. یکی از مزایای تزریق انسولین سریع الاثر اینست که بعلت اثر سریع آن بر قند خون و طولانی نبودن فعالیتش امکان بروز هیپوگلیسمی در مریض بسیار کمتر است. -انسولین کوتاه اثر یا رگولار  این نوع انسولین نسبت به انسولین لیسپرو (Lispro ) زمان بیشتری لازم دارد تا اثر خود را بروز دهد تقریباً ۳۰ دقیقه بعد از تزریق شروع به فعالیت می کند اما اثرش برای مدت  طولانی تری باقی می ماند. حداکثر فعالیت این نوع انسولین سه ساعت بعد از تزریق است و تقریباً هفت ساعت بعد ، فعالیتی در  جریان خون نخواهد داشت . -انسولین متوسط الاثر یا   NPH و انسولین Lente هر دو این انسولین ها بر اساس الگوی مکانسیم طبیعی انسولین در بدن طراحی شده اند.در واقع غلظت کمی از انسولین فعال تا ۲۴ ساعت در بدن جاری می شود. میزان قند خون در طی چند ساعت بعد از تزریق کاهش می یابد. حداکثر فعالیت این نوع انسولین ۱۲ ساعت بعد از تزریق است و در ۱۲ساعت بعدی با شدت متوسط به فعالیت خود ادامه می دهد. -انسولین طولانی الاثر ultralente این انسولین برای افرادی طراحی شده است که تنها می توانند یک تزریق در طول روز داشته باشند. فعالیت این نوع انسولین بعد از مدت طولانی تری( حدوداً ۶ ساعت )در بدن آغاز می شود . اما میزان فعالیت پائین انسولین را تا ۲۵ ساعت در بدن حفظ می کند. در برخی بیماران این نوع انسولین مانند انسولین  متوسط الاثر زمان کمتری در بدنشان فعال باقی می ماند. -انسولین طولانی الاثرglargine این نوع  انسولین در بسیاری از مبتلایان به دیابت نوع یک استفاده می شود. اثر آن بسیار به انسولین طولانی الاثر ultralente شبیه است وبیمار دیابتی می تواند تنها با یک بار تزریق در طول  شبانه روز  گلوکز خود را کنترل کند. در مورد مصرف این انسولین باید احتیاط لازم صورت گیرد و برای تزریق با سایر انسولین ها در یک سرنگ مخلوط نشود. -انسولین های مخلوط  انسولین های از قبل مخلوط شده ای که در بازار وجود دارند و برای افرادی که مشکل مخلوط کردن انسولین  را به هر علتی نظیر دید ضعیف، لرزش دست و بی حسی انگشتان دارند مناسب است. منبع:      www.diabetic-tips.com 

خودمراقبتی، گام اول سلامت است. گام اول سلامت، همین است که ما یاد بگیریم خودمان از خودمان مراقبت کنیم. بین ۶۵ تا ۸۵ درصد از مراقبت هایی که به سلامت ما منجر می شود، محصول همین خودمراقبتی است؛ یعنی فعالیت هایی که خودیا خانواده مان برای حفظ یا ارتقای سلامت مان، پیشگیری از ابتلای مان به بیماری، درمان بیماری مان یا کاهش عوارض آن انجام می دهیم. بین اعضای خانواده، معمولا مادران مهم ترین نقش مراقبتی را بر عهده دارند. خودمراقبتی، عملی است که در آن، هر فردی از دانش، مهارت و توان خود به عنوان یک منبع استفاده می کند تا، «به طور مستقل» از سلامت خود مراقبت کند. منظور از، «به طور مستقل» تصمیم گیری درباره خود و با اتکا به خود است البته این تصمیم گیری می تواند شامل مشورت و کسب کمک تخصصی یا غیرتخصصی از دیگران (چه متخصص، چه غیرمتخصص) نیزباشد. اگر چه خودمراقبتی، فعالیتی است که مردم برای تامین، حفظ و ارتقای سلامت  جسمی و ذهنی خود انجام می دهند؛ ولی گاهی این مراقبت به فرزندان، خانواده ، دوستان، همسایگان، هم محلی ها و همشهریان آنها نیز گسترش می یابد.

مصوبات هشتاد و ششمین جلسه شورای عالی بیمه سلامت کشور مصوبات هشتاد و پنجمین جلسه شورای عالی بیمه سلامت کشور مصوبه اصلاحی هیئت محترم وزیران -کد تعدیلی ۵۱  کتاب ارزش نسبی خدمات و مراقبتهای سلامت  ابطال مصوبه شماره ۱۳۲۴۹۶/ت۵۸۳۸۵هـ مورخ ۹۹/۱۱/۲۰ هیئت محترم وزیران درمورد اصلاحیه تعرفه خدمات تشخیصی درمانی بخش خصوصی سه ماهه چهارم سال۱۳۹۹   تعرفه های دندانپزشکی ۱۴۰۰   اصلاحیه تصویب‌نامه تعرفه بخش خیریه و موقوفه ضرورت اجرای تعرفه مصوب خدمات دندانپزشکی در کلیه مراکز و برای تمامی بیمه های پایه و تکمیلی   هزینه آمبولانس در زنجیره تامین  دریافت تعرفه ویزیت مجدد  تعرفه حمل بیمار توسط آمبولانس درسال ۱۴۰۰    ارائه خدمت درمانی در منزل  دستورالعمل نحوه اخذ تعرفه خدمات داروئی در سال ۱۴۰۰ نسخه نهایی اکسل کتاب ارزش نسبی، تعرفه دندانپزشکی و کدینگ ویزیت سرپایی ۱۴۰۰ مصوبات دبیرخانه شورای عالی بیمه در خصوص تعرفه های سال ۱۴۰۰  خدمات سرپایی شایع محاسبه شده  از کتاب ارزش نسبی خدمات و مراقبتهای سلامت سال ۱۴۰۰ ما به التفاوت تعرفه ها و تعر فه های اعمال گلوبال   ابلاغ پوشش بیمه ای خدمات و داروهای جدید تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خصوصی استان در سال ۱۴۰۰   تعرفه های خدمات درمانی و تشخیصی عمومی غیردولتی در سال ۱۴۰۰  تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی بخش خیریه و موقوفه ۱۴۰۰ تعرفه های خدمات درمانی و تشخیصی در بخش دولتی در سال ۱۴۰۰ تعرفه های خدمات درمانی و تشخیصی در بخش دولتی  و اصلاحات کتاب ارزش نسبی خدمات واصلاحات خدمات دندانپزشکی در سال ۱۴۰۰  تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی بخش خیریه و موقوفه و اصلاحات کتاب ارزش نسبی خدمات واصلاحات خدمات دندانپزشکی در  ۱۴۰۰  تعرفه های خدمات درمانی و تشخیصی عمومی غیردولتی و اصلاحات کتاب ارزش نسبی خدمات واصلاحات خدمات دندانپزشکی در سال

اصلاحات کتاب ۱۴۰۲ تعرفه روانشناسی و مشاوره ۱۴۰۲ تعرفه عمومی غیر دولتی ۱۴۰۲ تعرفه عمومی غیر دولتی ۱۴۰۲ مقایسه تعرفه های سال ۱۴۰۱ و ۱۴۰۲ تعرفه خدمات درمانی بخش خصوصی در سال ۱۴۰۲ خیریه تعرفه دولتی ۱۴۰۲ تعرفه خصوصی ۱۴۰۲ تعرفه خیریه ۱۴۰۲ دانلود تعرفه۱۴۰۱ مجموعه تعرفه‌های تشخیصی و درمانی ۱۴۰۱ ابلاغ تعرفه های تشخیصی و درمانی ۱۴۰۱ از سوی وزارت بهداشت – دانلود ابلاغ تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی در بخش دولتی در سال ۱۴۰۱ – دانلود بخشنامه تعرفه های خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خصوصی در سال ۱۴۰۱ – دانلود بخشنامه تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی در بخش عمومی غیردولتی در سال ۱۴۰۱ – دانلود بخشنامه تعرفه‌های خدمات تشخیصی و درمانی در بخش خیریه در سال ۱۴۰۱ – دانلود بخشنامه اصلاحیه تعرفه های خدمات دندانپزشکی در سال ۱۴۰۱ – دانلود بخشنامه ابلاغ کدینگ خدمات دندانپزشکی در تعهد سازمان های بیمه گر / دانلود فایل تعرفه خدمات آزمایشگاهی در سال ۱۴۰۱ تعرفه حمل بیمار توسط آمبولانس خصوصی در سال ۱۴۰۱ تعرفه خدمات سرپایی درمان اعتیاد به مواد مخدر و روان گردان در بخش خصوصی تعرفه خدمت تشخیص گلوبال ست پلاکت فرزیس / دانلود فایل تعرفه خدمات پردازش و ذخیره سازی خون محیطی موبیلیزه و مغز استخوان تعرفه خدمات روانشناسی و مشاوره برای کارشناسان ارشد و دکترای تخصصی در سال ۱۴۰۱ تعرفه خدمات سلول درمانی تعرفه جزء حرفه یی خدمات ارائه شده در بخش اورژانس کتاب ارزش نسبی خدمات سلامت در سال ۱۴۰۱

برای اطلاع دقیق هفتگی پزشکان کلینیک تخصصی و فوق تخصصی به سایت زیر مراحعه نمایید گلستان بهیاب https://golestanbehyab.ir/PublicUser/TurnList https://golestanbehyab.ir/PublicUser/TurnList  https://golestanbehyab.ir/PublicUser/TurnList   معرفی درمانگاه بیمارستان امیرالمومنین(ع) شهرستان کردکوی به منظور صرفه جویی در وقت و بهبود پاسخگویی به شما عزیزان خواهشمند است روز قبل از مراجعه حضوری، از حضور پزشکان مورد نظر خود در درمانگاه اطلاع یافته و زمان حضور خود را در مرکز تنظیم نمائید . لازم به ذکراست که زمان پیش بینی شده زمان تقریبی است .   مسئول درمانگاه : سرکارخانم امطعه شماره تماس با درمانگاه جهت نوبت دهی  :      تخصصهای درمانگاه : درمانگاه بیمارستان  طبق برنامه هفتگی حود شامل تخصصهای ذیل می باشد : ارتوپدی - جراحی عمومی - جراحی مغز و اعصاب - جراحی قلب -متخصص داخلی و دیابت - گوش، حلق ، بینی   - قلب و عروق - طب اورژانس - داخلی اعصاب - متخصص عفونی - کارشناس تغذیه شرح وظایف مسئول درمانگاه: نوشتن برنامه پرسنل درمانگاه بصورت ماهانه شرکت درجلسات دفتر پرستاری ومدیریت بیمارستان هماهنگی وتماس باپزشگان جهت حضور دردرمانگاه برای ویزیت بیماران ثبت آمار روزانه تعداد ویزیت بیماران واطلاع به دفتر پرستاری ثبت آمارعملکرد پزشگان بصورت روزانه وارسال آن بصورت ماهانه به مترون-ریاست و نهایتا معاونت چک ترالی کد بصورت روزانه کشیدن بخیه وپانسمان وسونداژبیماران خانم درصورت وجود گرفتن ECG بیماران خانم جهت انجام مشاوره قلب درصورت وجود تحویل و تحول وثبت وسایل موجوددربخش وگزارش کمبود ها به مسئول مربوطه گزارش کمبودهای موجود به مسئول مربوطه وپیگیری وجاگزینی آنها تحویل گرفتن وسایل بصورت ماهیانه ازانبار،داروخانه هاوقراردادن درمحل مربوطه  باکمک خدمات راند اتاق های و پروسیجرچک وسایل مورد نیاز گرفتن گاز استریل از  CSR  به صورت هفتگی تمیز واستریل کردن وسایل معاینه پزشک درصورت لزوم نظارت برارسال و بازگشت وسایل از CSR              

شرح وظایف اداره خدمات پرستاری و مامائی :  مشارکت و برنامه ریزی موثر در فرآیند جذب و نگهداشت کادر پرستاری و مامایی   عضویت مدیر پرستاری در کمیته های مرتبط دانشگاه  مشاوره و هماهنگی با روسای مراکز آموزشی و درمانی و بیمارستانها در عزل و نصب مدیران خدمات پرستاری و مامایی  برنامه ریزی جهت کاهش بار کاری پرستاران و پیگیری اجرای کامل قانون ارتقاء بهره وری در بیمارستانهای تحت پوشش   برنامه ریزی در زمینه ارتقاء کمی و کیفی خدمات پرستاری و ارزشیابی و بهبود مستمر آن   تدوین و پیشنهاد پروژه های آموزشی ، اجرایی و تحقیقاتی   پیش بینی برنامه های کوتاه مدت و بلند مدت جهت رفع نیازمندیها از لحاظ خدمات پرستاری و مامایی   تلاش در جهت اطلاع از علوم جدیددر زمینه پرستاری و ارائه پیشنهادات لازم جهت بکارگیری روشهای نوین پرستاری در واحدهای تابعه   ایجاد ارتباط و هماهنگی در زمینه امور پرستاری با وزارتخانه و کلیه سازمانهای مرتبط   کنترل و نظارت بر حسن اجرای ضوابط و مقررات تعیین شده وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی در انجام امور پرستاری طبق دستورالعملها و شرح وظایف مربوط و ایجاد هماهنگی در عملیات پرستاری  رهبری و هدایت مدیران پرستاری بیمارستانها  هماهنگی و همکاری مستمر و متقابل با دانشکده پرستاری  بررسی و برآورد نیازهای آموزشی ضمن خدمت و ایجاد تسهیلات به منظور شرکت پرسنل در سمینارها و کنفرانس ها و نظارت بر اجرای دوره های آموزشی  رسیدگی به شکایات و مسایل و مشکلات کادر پرستاری و بررسی، نظارت و پیشنهادات در خصوص تغییرات در تشکیلات سازمانی کادر پرستاری   نظارت بر تهیه و تنظیم جمع آوری آمار و اطلاعات پرسنل پرستاری و تختهای موجود و فعال بیمارستانها  راهنمایی و تعیین خط مشی جهت کارشناسان اداره و مدیران خدمات پرستاری بیمارستانها در صورت لزوم  انجام سایر امور محوله طبق دستور مافوق مطابق مقررات

شرح وظایف سوپروایزر بالینی براساس اصول مدیریت بشرح زیر می باشد :   ۱- کسب دستور و برنامه کار از مدیر خدمات پرستاری ۲- مشارکت و همکاری در جمع آوری اطلاعات پیرامون مرکز بهداشتی درمانی توانبخشی ۳- همکاری با مدیر پرستاری در تنظیم و تدوین اهداف و خط مشی­های واحدهای ذیربط با همکاری سایر مسئولین ۴-ارائه پیشنهادات لازم در جهت ایجاد تغییرات مناسب در سیستم خدمات پرستاری ۵-مشارکت و همکاری در برنامه­ ریزی­های آموزشی کارکنان، دانشجویان ، مددجویان / بیماران  ۶-برنامه ریزی و هماهنگی در پذیرش و برنامه ریزی ترخیص مددجویان / بیماران ۷-تهیه و تنظیم گزارشات کمی و کیفی از وضعیت موجود سرویس دهندگان، سرویس گیرندگان، عملکرد ....واحدهای ذیربط ۸-ایجاد هماهنگی بین واحدهای مختلف مرکز جهت ارائه خدمات مطلوب درواحدهای ذیربط ۹-تشخیص نیازها و مشکلات موجود در واحدهای مرتبط پرستاری (مربوط به کارکنان مددجویان / بیماران، محیط و ....) و اقدام جهت حل آنها ۱۰-مشارکت در توزیع کارکنان پرستاری بر اساس توانائیها و نیازها در واحدها و شیفتهای مختلف ۱۱- ایجاد شرایط کاری مناسب و حسن تفاهم مابین افراد ۱۲- شرکت در برنامه­های آموزشی به منظور ارتقای سطح آگاهی و مهارت خود در جهت ارائه روشهای موثرتر ۱۳-شرکت در کمیته­های مختلف بیمارستانی و پرستاری (آموزشی، پژوهشی، فرهنگی، نظارت و ارزشیابی ، رفاهی، توانبخشی و ...) ۱۴- تامین و ایجاد شرایط مناسب و اقدام در زمان بروز فوریتها(تأمین نیروی انسانی، تجهیزات و امکانات و ...)  ۱۵- هماهنگی درارجاع مددجو به خانواده، مرکز بهداشتی، درمانی، توانبخشی و ... ۱۶-نظارت و کنترل مستمر بر رفتار شغلی کارکنان پرستاری(رعایت مقررات اداری / رعایت ضوابط کاری، اخلاقی و ...) ۱۷-نظارت و کنترل مستمر بر نحوه ارائه خدمات پرستاری مبتنی بر استانداردها با استفاده از ابزرا مناسب(چک لیست و ...) ۱۸- بازدید مستمر از واحدهای مرتبط بمنظور حصول اطمینان ازحسن ارائه خدمات ، ثبت و ارائه گزارش به مافوق ۱۹-هدایت کارکنان در جهت ارتقاء سطح کیفی مراقتبها ۲۰-ارائه راهنماییهای لازم به کارکنان، کمک و حمایت از آنها ۲۱-مشارکت و همکاری درجهت تأمین نیازهای آموزشی کارکنان شامل: آشناسازی کارکنان جدید الورود با مقررات، خط مشی­ها، شرح وظایف و ...  ۲۲-ثبت حوادث، وقایع غیرمترقبه، آمار(بیماران بد حال، پذیرفته شد، ترخیصی، فوت شده و....) وگزارش به مافوق ۲۳-ارزشیابی مستمر کارکنان بر طبق عوامل عملکردی، رفتارهای شغلی و اخلاقی ۲۴-  همکاری و مشارکت در ارزشیابی اثر بخشی خدمات از طریق: حسابرسی کیفی / بررسی رضایتمندی مددجویان/ بررسی رضایت مندی کارکنان ۲۵- همکاری و مشارکت در ارزشیابی تأثیر برنامه­های آموزشی بر کیفیت ارائه خدمات پرستاری ۲۶- همکاری و مشارکت درارزشیابی برنامه­ها و خط مشی­های مدون، جهت دستیابی به اهداف از پیش تعیین شده ۲۷-کنترل و نظارت مستمر بر چگونگی مصرف و نگهداری تجهیزات، داروها و .... ۲۸-انجام سایر امور محوله طبق دستور مافوق  

شرح وظایف مدیر خدمات پرستاری مدیر خدمات پرستاری در مراکز بهداشتی ، درمانی و توانبخشی، پرستاری است که اداره واحد پرستاری مرکز مربوطه را به عهده دارد. شرح وظایف مدیر خدمات پرستاری باتکیه بر رعایت منشور حقوق مددجوو مبتنی بر فرآیند پرستاری و استانداردهای مراقبتی به شرح ذیل می باشد: ۱- برنامه ریزی در زمینه های ارتقاء کیفی و بهبود مستمر فعالیت های ارائه خدمات مددجویان. ۲- گرد آوری اطلاعات از: - مرکز شامل: نمودار سازمانی مصوب، هدف، نوع فعالیت ، گزارشات ماهیانه و سالیانه ، گزارش حسابرسی پرستاری، پرونده های کارکنان، مصاحبه باکارکنان. - مددجویان: بر حسب نوع بستری ، نیاز مراقبتی ، خدمات ارائه شده. - منابع شامل نیروی انسانی(پرستاران ، بهیاران، کمک بهیاران، تکنسین هاو کاردان های اطاق عمل و هوشبری و سایر کادر وابسته ) ساختار فیزیکی ، امکانات و تجهیزات. ۳- شرکت فعال در نهادهای سیاستگزاری و دیگر کمیته های درون سازمانی. ۴- تعیین اهداف( کوتاه مدت، میان مدت، دراز مدت)مبتی بر نیازها جهت تامین حفظ و ارتقاء سطح سلامت و رفاه اجتماعی مددجو، بیمار با توجه به خط مشی های مرکز متبوع و پیشنهاد به مقامات ذیربط. ۵- تعیین خط مشی و اتخاذ روش های مناسب و تعیین جدول زمان بندی برای رسیدن به اهداف مورد نظر. ۶- برنامه ریزی جهت تشکیل و شرکت در کمیته های خاص باشرح وظایف مدون( آموزشی ، پژوهشی ، کنترل و نظارت کنترل عفونت و ...). ۷-ارائه راهکار بهینه به مسئول و ایجاد شرایط مناسب جهت استفاده بهینه از منابع موجود به منظور دستبابی به اهداف مورد نظر. ۸- تدوین و اجرای برنامه های آموزش به بیمار و خانواده در سطوح مختلف پیشگیری. ۹- ایجاد هماهنگی و مشارکت فعال در برنامه ریزی بهداشتی ، درمانی و توانبخشی مرکز. ۱۰- جلب مشارکت تیم بهداشتی مرکز برای دستیابی به اهداف. ۱۱- ایجاد هماهنگی در برنامه های آموزشی بالینی دانشجویان گروه های پرستاری. ۱۲- مشارکت در تنظیم بودجه جهت فعالیت مرکز. ۱۳- تعیین و پیشنهاد بودجه مورد نیاز و اولویت بندی آنها جهت اجرای برنامه های پرستاری. ۱۴- مشارکت در طرحهای پژوهشی. ۱۵- برنامه ریزی و پیشنهاد جهت پیشگیری ار عفونت( کنترل عفونت). ۱۶- انجام برنامه ریزی و همکاری باسایر واحدهای ذیریط در جهت ارتقاء دانش و مهارت حرفه ای کارکنان پرستاری. ۱۷- ارائه راهکارهای اساسی دربرنامه ریزی جهت تامین رفاه کارکنان تحت نظارت با همکاری سایر واحدهای ذیربط. ۱۸- تعیین برآورد سطوح مختلف نیروی انسانی مورد نیاز بخش های پرستاری بر اساس استانداردهای علمی. ۱۹- تعیین حدود و انتظارت و عوامل عملکردی در رده های مختلف شغلی باتوجه به امکانات و شرح وظایف مصوب. ۲۰-بکارگیری نیروی انسانی بر اساس توانایی افراد در شیفت های مختلف کاری. ۲۱- پیشنهاد ومصاحبه با داوطلبان و انتخاب افراد صلاحیت دار و معرفی آنها به کارگزینی جهت بکارگیری ۲۲- پیشنهاد انتصاب و انتقال کارکنان تحت نظارت به ریاست مرکز جهت واحدهای ذیربط  دانش مدیریت،آگاهی سازمان یافته ای است که زیر ساز عمل مدیران می باشد و هنر بکارگیری این دانش مکمل مدیریت می باشدکه از طریق تجربه میسر است . دفتر پرستاری بیمارستان تخصصی زنان ام البنین(س) زیر نظر ریاست بیمارستان با بکارگیری توام دانش و هنر مدیریت ،کیفیت مراقبت و ایمنی بیمار را سرلوحه کار خود قرار داده وتلاش می نماید با همفکری و همیاری مجموعه کادر پرستاری بیمارستان با رعایت استانداردهای مراقبتی و به روز رسانی آنها پیگیر ارائه خدمات ایمن و با کیفیت به بیماران باشد. دفتر پرستاری بیمارستان تخصصی زنان ام البنین(س) با همکاری سوپروایزران بالینی ، سوپروایزر آموزشی ، سوپروایزر کنترل عفونت، کارشناس اعتبار بخشی ،کارشناس حاکمیت بالینی،کارشناس بهبود کیفیت، کارشناس رسیدگی به شکایات بیمارستانی و منشی وظایف خود را دنبال میکند .

فعالیتهای واحد فرهنگی واحد فرهنگی بیمارستان   در زمینه های فرهنگی و اجتماعی مشغول بکار می باشد و اهم فعالیتهای آن عبارتند از: ۱- اقامه نماز جماعت در دو نوبت (ظهر و عصر- مغرب و عشاء). ۲- تشکیل کمیته پاسداری و حفظ ارزشهای متعالی در بیمارستان (اعضای کمیته عبارتند از: ریاست بیمارستان- مدیریت بیمارستان- مسئولین واحد فرهنگی- مدیریت پرستاری- مسئول حراست بیمارستان). ۳- برگزاری جلسات کمیته فرهنگی بیمارستان بصورت ماهانه. ۴- عضویت و شرکت در جلسات ستاد اقامه نماز و امر به معروف و نهی از منکر بنیاد شهید و امور ایثارگران. ۵- ملاقات و دیدار با بیماران بستری شده و اهداء کتب و گل به آنان. ۶- فضا سازی فرهنگی و تبلیغات محیطی. ۷- تهیه و چاپ بروشور و کتابچه و پوستر و اهداء اقلام فرهنگی. ۸- راه اندازی کتابخانه در دو بخش پزشکی و عمومی با سالن مطالعه و استفاده از اینترنت پرسرعت جهت کتابخانه دیجیتال و دسترسی آن. ۹- تهیه کتابخانه سیار برای بیماران و همراهان آنان. ۱۰- پخش فیلم از شبکه داخلی بیمارستان. ۱۱- طرح تجلیل از مقام کارگران و خدمه بیمارستان در روز کارگر. ۱۲- برگزاری اردوهای زیارتی و سیاحتی (قم، جمکران، مشهد، عتبات عالیات، سوریه و لبنان). ۱۳- مشاوره و پاسخ به سوالات شرعی و شبهات دینی. ۱۴- برگزاری مسابقات کتاب خوانی. ۱۵- طرح تکریم و تجلیل از مقام پرستار به مناسبت ولادت حضرت زینب (س). ۱۶- برپائی محافل انس با قرآن. ۱۷- برگزاری مراسم احیاء و شب قدر. ۱۸- قرائت زیارت عاشورا بصورت هفتگی در نمازخانه بیمارستان. ۱۹- برگزاری کارگاه های آموزشی با موضوعات فرهنگی. ۲۰- پذیرائی از کلیه بیماران و همراهان و مراجعه و کارکنان در روز ولادت ائمه علیهم السلام و مناسبات ملی. ۲۱- برگزاری جلسات هم اندیشی با اساتید در حوزه های مختلف. ۲۲- برپائی دسته های عزاداری در ایام محرم.

اهداف:  به استناد شرح وظایف نیروی مقاومت بسیج سپاه مصوب مقام معظم فرماندهی کل قوا اهداف جذب بسیجیان و تشکیل ارتش بیست میلیونی عبارتند از : ۱-تحقق فرمایش حضرت امام قدس سره مبنی بر تشکیل هسته های حزب الله و تشکیل ارتش بیست میلیونی  ۲-ایجاد تواناییها و آمادگیهای لازم دفاعی در آحاد مردم در دفاع از کوی و برزن  ۳-ایجاد تواناییهای لازم رزمی در نیروهایی که توانایی شرکت در عملیاتهای کلاسیک و بزرگ را دارند بمنظور همکاری با نیروی زمینی و سایر نیروها  ۴- ایجاد تواناییهای لازم در آحاد مردم بمنظور کمک به هنگام بروز بلایا و حوادث غیرمترقبه  ۵-افزایش توان رزمی و عقیدتی نیروهای بسیجی، اجرای آموزش های نظامی و عقیدتی  ۶-حفظ و انسجام کلیه نیروهای بسیجی  ۷-کمک به دولت در امر سازندگی  مأموریت:  جذب و آموزش عمومی آحاد مردم و سازماندهی و تجهیز و بکارگیری آنان در رده های مقاومت بمنظور تشکیل ارتش بیست میلیونی و مقاومت مردمی در دفاع از کشور و انقلاب و دستآوردهای آن  وظایف: ۱-جذب آحاد مردم از تمامی اقشار و صنوف از قبیل کارگران، کشاورزان، طلاب دانشجویان، دانش آموزان، زنان، عشایر، کارمندان بمنظور تشکیل ارتش بیست میلیونی از طریق ایجاد رده های مقاوم بسیج در مساجد، ادارات، کارخانجات و مراکز آموزشی با بهره گیری از همکاریهای دولت و نهادهای انقلاب اسلامی و سایر مؤسسات و اصناف  ۲-آموزش عمومی نظامی اعضاء بسیج ۳-آموزش عقیدتی سیاسی اعضاء بسیج زیرنظر و از طریق نماینده مقام معظم رهبری  ۴-سازماندهی اعضاء بسیج و آمادگی در آنان برای مقاومت مردمی و دفاع از کوی و برزن خصوصیات بسیجی مکتبی بودن مهمترین ویژگی بسیج ایمان به خدا و اعتقاد قلبی و باور درونی به خالق یکتا است. ایمان به خدا رابطه مستحکم نیروهای بسیجی با حق تعالی است زیرا بسیج رضایت حق تعالی را مبنای حرکت و فعالیت خود می داند. بنابراین مهمترین مشخصه بسیجی مکتبی بودن آن است. جهاد همه جانبه در راه خدا، نگهبانی از انقلاب ، دستاوردهای نظام مقدس اسلامی از دیگر جنبه های مکتبی بودن نیروهای بسیجی است. اطاعت از ولایت فقیه اطاعت از ولایت فقیه و تبعیت پذیری از رهبری نظام یکی از شاخص ترین ویژگی های بسیج است. بسیج تابع محض ولایت فقیه است و سعادت خود و جامعه را در پیروی از ولایت فقیه می داند، زیرا از معمار انقلاب و موسس بسیج آموخته است که ««من به همه ملت، به همه قوای انتظامی اطمینان می دهم که امر دولت اسلامی اگر بانظارت فقیه و ولایت فقیه باشد، آسیبی بر این مملکت وارد نخواهد شد.» اخلاص بسیج عاشق خدا است و اخلاص به خدا مهمترین خصوصیات و ویژگی بسیجیان است. زیباترین حرکت بسیجیان خمینی و فعالیت بسیجیان ، داشتن رنگ خدائی در کارها است. برای همین است که امام بسیجیان ، خمینی کبیر (ره) فرموده اند: ” بسیج لشکر مخلص خدا است که دفتر تشکیل آن را همه مجاهدان از اولین تا آخرین امضاء نموده اند.“ مساله اخلاص بسیار دقیق و ظریف است که قبولی اعمال بستگی به مقدار خلوص انسان دارد و هر چه اخلاص بیشتر و کاملتری داشته باشد، عمل او ارزشمندتر است . امام صادق علیه السلام در ضرورت توجه به موضوع اخلاص می فرمایند: ” هیچ نعمتی بالاتر از این نیست که در دل بنده چیزی جز خدا نباشد.“ تواضع و فروتنی فروتنی و شکستن نفس از مهمترین فضایل انسانی است که نیروهای بسیجی موصوف به چنین اخلاقی می باشند. بسیج علاوه بر اینکه در مقابل خدا خاشع و فروتن است در برابر مردم متواضع می باشد. قرآن کریم ویژگی مؤمنان و مردان خدا را چنین بیان می کند:  ” بندگان شایسته خدا کسانی هستند که با آرامش راه می روند و آنگاه که از نادانان حرف نامربوط می شنوند، نادیده می گیرند و اظهار محبت می کنند. غیرت دینی غیرت و جوانمردی از ویژگیهایهر بسیجی است . بطور کلی منظور غیرت دینی این است که نیروهای بسیجی نسبت به مسائلاخلاقی و دینی جامعه و ترویج احکام و معارف الهی حساسیت داشته باشند. اگر موضوعاتیدر جامعه رخ داد که با احکام اسلامی و الهی مطابق نبود، در برابر آن عکس العمل نشانداده شود. موضوع غیرت ، در سیره معصومین (ع) و بزرگان دین به وضوح مطرح است . اگربخواهیم نماد کلی و عینی غیرت دینی را در عصر حاضر از بزرگان دین مطرح کنیم ،موضعگیری شجاعانه حضرت امام (ره) در تألیف کتاب آیات شیطانی توسط سلمان رشدی است کهفتوای تاریخی قتل سلمان رشدی را صادر فرموده اند. بنایراین بسیجی هرگز در مقابلناهنجاریهای جامعه بی تفاوت نخواهد بود. در مقابل زشتی ها و ناپاکی های اخلاقی واجتماعی اهل تسامح و تساهل نخواهد بود. حسن خلق اخلاق نیکو یکی از صفات پسندیده در اسلام و از شیوه های مطلوب جاذبه دینی و فضایل انسانی است. در میان آداب اخلاقی و سنتهای اجتماعی، حسن برخورد با مردم در اخلاق اسلامی جایگاه ویژه ای دارد و برای نیروهای بسیجی که با مردم ارتباط دارند این موضوع حائز توجه است. مهمترین مؤلفه جاذبه مردم به تشکیلات بسیج برخورداری نیروهای بسیجی به این صفت پسندیده است که به عنوان یک رفتار مطلوب در میان نیروهای بسیجی رایج است. در اهمیت حسن اخلاق همین بس که پیامبر گرامی اسلام (ص) فرموده است: ” برترین شما نیکوکارترین شما از نظر اخلاق است. آنان که خود را آماده خدمت کرده و با دیگران با الفت و مهربانی زندگی می کنند.“  شجاعت  گرچه شجاعت یک صفت اخلاقی است ولی مهمترین نماد اخلاقی و رفتاری یک فرد در زندگی اجتماعی است. فرد شجاع کسی است که دارای هویت دفاعی است و در راه حفظ ارزشها جرأت برخورد با عوامل دشمن را دارد. اگر شجاعت به عنوان یک فرهنگ عمومی در جامعه ما وجود داشته باشد و همه آحاد مردم صلابت و شهامت در راه دفاع از اسلام و ارزشهای دینی را داشته باشند، بدون شک کیان اسلامی از هر خطری مصون خواهد بود. حضور مقتدرانه در دفاع مقدس و خلق حماسه های پرشور بسیجیان در صحنه های نبرد نشانه های عینی از شجاعت بسیجیان در صحنه های دفاع می باشد که از مهمترین شاخصه های نیروهای بسیجی نیز می باشد. مردمی بودن منظور از مردمی بودن بسیج این است که آنان از متن ملت برخاسته و به صورت خودجوش و حرکت مردمی به عضویت این تشکیلات پیوستند و در جهت مصالح و آرمانهای نظام به پیروی از ولایت فقیه به انجام وظیفه پرداختند. حضور رده های مقاومت بسیج در کلیه اقشار و اصناف و اقصی نقاط کشور و پذیرش و جذب آحاد مردم در سنین مختلف نماد واقعی مردمی بودن این تشکیلاتاست. شهادت طلبی  شهادت طلبی با وجود بسیجیان عجین شده است و بسیجی شهادت را می شناسد و به آن عشق می ورزد. حب به شهادت را بسیج از مولای خود علی علیه السلام آموخته است که فرموده است : “ انی للشهاده لمحب. من دوستدار شهادت هستم.“ نام بسیج در فرهنگ انقلاب اسلامی با ایثار و شهادت نقش بسته است زیرا ارزشهایی که فرهنگ اسلام و مبنای دینی برای شهادت قائل است بسیجی را شیفته شهادت کرده است. رسول گرامی اسلام(ص) فرمود: ” بالای هر نیکی، کار نیک دیگری است تا اینکه مرد در راه خدا کشته شود. وقتی در راه خدای عزوجل کشته شد بالای آن کار نیکی وجود ندارد.“ بسیج در نگاه رهبری   بسیج به معنی حضور و آمادگی در همان نقطه‌ای است که اسلام و قرآن و امام زمان (ارواحناه و فداه) و این انقلاب مقدس به آن نیازمند است. ـ پیوند میان بسیجیان عزیز و حضرت ولی عصر (ارواحناه و فداه) مهدی موعود عزیز یک پیوند ناگسستنی و همیشگی است. ـ شما جوانان بسیجی و سپاهی و جوانان مؤمن آگاهی را با احساس مسئولیت و شور و شعور همراه کردید. ـ نیروهای نظامی و بسیجی ما مؤمن و با اخلاصند و به عنوان پشتوانه‌ای که هیچ خدشه‌ای در آن راه ندارد, محسوب می‌شوند. ـ انکار بسیج, انکار بزرگترین ضرورت و مصلحت برای کشور است. ـ اگر بسیج در دوران پس از جنگ نبود و اگر امروز هم نباشد, کمیت این انقلاب و این نظام واهمه حرکتهای سازنده این کشور لنگ است. ـ انکار بسیج و بی‌احترامی به آن یا نابخردانه است یا خائنانه است. ـ تا وقتی که این کشور و این ملت به امنیت احتیاج دارد, به نیروهای بسیج, به انگیزه بسیح به سازماندهی بسیجی و به عشق و ایمان بسیجی احتیاج است. ـ فرزندان بسیحی‌ام با حضور خود در هر صحنه‌ای که لازم است دشمنان زبون را مرعوب و منکوب سازند. ـ بسیج, یعنی نیروی کارآمد کشور برای همه میدانها ـ همه جا چیزی شبیه بسیج هست, تنها به این درخشندگی, به این فراگیری, به این زیبایی, به این فداکاری, من در جایی سراغ ندارم. ـ این فداکاری, من در جایی سراغ ندارم. ـ نیروی عظیم بسیج مردمی است, این بسیج در همه قشرها هست. ـ بسیج, اختصاص به یک منطقه جغرافیایی ویک منطقه انسانی و طبقاتی و قشری ندارد, همه جا هست. ـ ایمان عاشقانه, ایمان عمیق, ایمان توأم با عواطف که از خصوصیات ملت ایران است باعث درخشان شدن بسیج شد. ـ دانشجوی بسیجی دشمن کمین گرفته  را از یاد نمی‌برد و غافلانه خو و دانشگاه و کشورش را به دست تطاول دشمن نمی‌سپرد. ـ بسیاری از پیشرفتهای کشور مرهون تفکر بسیجی است. ـ هریک از آحاد قشرهای مختلف جامعه که دارای روحیه حساس مسئولیت و ایمان باشد, بسیجی است. ـ بسیاری از پیشرفتها و موفقیتهای نظام اسلامی در عرصه‌های مختلف مرهون تفکر و میل بسیجی است. ـ بسیجی یعنی علی که تمام وجودش وقف اسلام بود.

حضور مخلصانه پزشکان  و پرستاران فداکار و بسیجی در دفاع مقدس که در روزهای آتش و خون در قالب تیم های اضطراری در خطوط مقدم نبرد ، بیمارستان ها و درمانگاه های صحرایی به رفع آلام مجروحان می پرداختند ، زمینه ای شد تا پس از جنگ تحمیلی این حاملان پیام پایداری و استقامت به عنوان بخشی از بدنه تنومند بسیج ، به منظور اعتلاء و اشاعه فرهنگ مقدس و معنوی ایثار و شهادت در جامعه پزشکی و دانشگاهی کشور و ثبت و انتقال تجارب و مواریث گرانبهای دفاع مقدس گرد هم آیند . با تشکیل بسیج جامعه پزشکی در سال ۷۴ که با انتخاب و فعالیت نخستین شورای مرکزی بسیج جامعه پزشکی همراه بود ، این حرکت ارزشمند سرعت و توان بیشتری کسب نمود و از آن تاریخ تاکنون فعالیت چشمگیری در عرصه های کارشناسی حوزه سلامت ، علمی ، بهداشتی ، درمانی و فرهنگی توسط بسیج جامعه پزشکی صورت پذیرفته است . هم اکنون بسیج جامعه پزشکی با بهره گیری از تعداد بی شماری از نخبگان و اساتید گروه  پزشکی و پیراپزشکی که در شورای مرکزی و شوراهای بسیج جامعه پزشکی استانها گرد هم آمده اند ، جهت سیاستگذاری و ارزیابی برنامه ها و فعالیتها در مسیر اهداف مشخص شده، استفاده می نماید. در همین راستا همایشهای سراسری شوراهای استانی عرصه ای برای طرح معضلات عرصه سلامت کشور ، سیاستگذاری و هماهنگی برنامه های بسیج جامعه پزشکی و همچنین بررسی راهکارهای لازم در این خصوص می باشد . با توجه به اهمیت ونقش برجسته اساتید و اعضای هیئت علمی دانشگاههای علوم پزشکی در تحقق اهداف این سازمان،کانونهای مستقر در این دانشگاهها به جذب، همکاری و فعالیت این گروه فرهیخته اختصاص یافته و محل مناسبی جهت تضارب آرا و ارائه نظرات کارشناسی به مسئولین و نهادهای نظام درحوزه سلامت کشور می باشد . کانونهای بسیج جامعه پزشکی به عنوان بازوان اجرایی بسیج جامعه پزشکی در مراکز استان و شهرستانها عمل می کنند. اهداف سازمان بسیج جامعه پزشکی گسترش و اشاعه تفکر دینی ، ایثار ، شهادت و فرهنگ مقدس و معنوی بسیج در جامعه پزشکی کشور تلاش در راه گسترش و ارتقاء اخلاق پزشکی و ارائه الگوهای علمی و عملی در جامعه پزشکی مشارکت فعال در اقدامات عام المنفعه و بحران ها ( جنگ ها ، حوادث غیرمترقبه ، بلایای طبیعی و رزمایش ها ) کمک به تحقق استقلال علمی و ارتقاء و تقویت تحقیق و پژوهش در زمینه های علوم پزشکی ارائه خدمات بهداشتی و درمانی برون مرزی در جهت تحقق اهداف انسان دوستانه با رعایت ضوابط جمهوری اسلامی ایران تدوین ، حفظ و بهره برداری از تجربیات اعضاء جامعه پزشکی در طول انقلاب اسلامی و دفاع مقدس مشارکت در رشد و ارتقاء توان تخصصی جامعه پزشکی کشور برنامه ریزی در جهت آموزش طب رزمی برای عموم مردم و کمک به تحقق امر پژوهش در طب رزمی

نقش تغذیه در پیش گیری از پوکی استخوان پوکی استخوان یا استئوپروز حالتی است که در آن استخوان شکننده شده و احتمال شکستگی با ضربات کوچک افزایش می یابد . پوکی استخوان از گرفتاری های شایع ، در جوامع بشری است ، که بعد از سن ۳۵ سالگی روند آن در انسان آغاز می شود. حدود نیمی از زنان مسن تر از ۴۵ سال و ۹۰درصد زنان مسن تر از ۷۵ سال به بیماری پوکی استخوان مبتلا می شوند. مردان مسن نیز به پوکی استخوان دچار می شوند که البته میزان ابتلای آنان کم تر از زنان است. به طور تقریبی از هر ۳ زن یک نفر و ازهر دوازده مرد یکی به پوکی استخوان دچارمی شوند . این امر در سال ، منجربه ده ها هزار شکستگی ناتوان کننده ، در مبتلایان می شود که متاسفانه تعداد اندکی از مبتلایان به پوکی استخوان مورد بررسی و ارزیابی قرار می گیرند . این شکستگی ها به طور عمده دراین نواحی رخ می دهد : گردن ، استخوان ران ، مهره های ستون فقرات و استخوان های مچ دست ، حتی گاهی شکستگی های خود به خود مهره ها ، گردن و استخوان ران هم دیده می شود. می توان بافت استخوانی را به زبان ساده به صورت زیر تقسیم کرد: استخوان انسان همانند یک ساختمان است که دارای اسکلت بندی ، دیوار چینی و ملات بین آجرهاست. اسکلت این استخوان ها از رشته های قوی و محکمی به نام رشته های کلاژن تشکیل شده که مابین رشته ها را املاح کلسیم پرمی کند. همچنین از آنجا که استخوان ، بافتی زنده است ، محتوی مقدار زیادی سلول های جوان و بالغ استخوانی است که وظیفه ساختن بافت استخوان ها را به عهده دارند. پوکی استخوان عارضه ای است که با بالا رفتن سن به وجود می آید ، در نتیجه از استحکام بافت و املاح استخوانی کم شده و از مقاومت آن کاسته می شود. استخوان انسان در دوران کودکی از خاصیت ارتجاعی برخوردار است و تحمل فشار زیاد را دارد و به تدریج سفت و محکم می شود ، این مسئله در سن ۲۰ سالگی به اوج خود می رسد ، بین سن ۲۰ تا ۳۵ سالگی استحکام استخوان ها به همان قوت باقی می ماند. به همین دلیل ضربات شدید ، مثل تصادفات می تواند منجر به شکستگی استخوان شود. اما از این سن به بعد ، به تدریج و با سرعتی کم ، از تراکم استخوان ها کم شده و با بالارفتن سن ، پوک می شوند. در زنان، بعد از سن یائسگی به علت توقف ترشح هورمون های زنانه و نقش مهم این هورمون ها در استحکام استخوان ها ، شیوع پوکی استخوان زیادتر می شود. چه کسانی در معرض پوکی استخوان قرار دارند؟ به طور تقریبی و با احتمال زیاد همه ما در معرض پدیده ناخوشایند پوکی استخوان قرار داریم. ·افراد مسن در معرض ابتلای بیشتری قرار دارند. ·عارضه پوکی استخوان در نزد خانم ها بعد از سن یائسگی بسیار شایع و زنان ، بیش از مردان به پوکی استخوان مبتلا می شوند ، به ویژه اگر یائسگی زودرس در خانم ها ایجاد شده باشد. ·تحرک بدنی و ورزش ، باعث استحکام استخوان ها در هر سنی می شود. عدم تحرک و استراحت زیاد باعث تحلیل و پوکی سریع استخوان ها می شود و شکستگی استخوانی را بیشتر می کند. ·گاه پوکی استخوان در برخی ازخانواده ها بیشتر دیده می شود. همچنین در بعضی از نژادها مثل بعضی از نژادهای آسیایی این پوکی بیشتر است. ·تغذیه ، نقش مهمی در پوکی استخوان به عهده دارد. افرادی که کلسیم کافی در رژیم غذایی آنها وجود ندارد و یا ویتامینDکافی دریافت نمی کنند، در معرض ابتلا بیشتری هستند. · همچنین نتایج حاصل از مصرف سیگار و قهوه زیاد هم ، در پوکی استخوان ثبت شده است. کسانی که خود سیگار می کشند، یاهمنشین سیگاری هاهستند، در معرض پوکی استخوان زودرس قراردارند و زنانی که سیگارمی کشند، دچار پوکی استخوان شدیدتری هستند. · استفاده طولانی از کورتن ها و یا داروهای ادرارآور، می تواند باعث پوکی استخوان شود. البته قابل ذکر است که مصرف یک یا چند آمپول کورتن در سال چنین اختلالی را ایجاد نمی کند. · افرادی که از بعضی اختلالات هورمونی مشخص رنج می برند ، مثل پرکاری تیروئید وپارا تیروئید، کم کاری غددجنسی و بیماری کوشینگ در معرض ابتلای بالاتری به پوکی استخوان هستند. آیا پوکی استخوان علامتی دارد؟ متاسفانه باید گفت پوکی استخوان قبل از بروز عوارض آن علامتی ندارد.علائم هنگامی ایجاد می شود که شکستگی اتفاق افتاده باشد. درد ناگهانی و شدید درستون فقرات ، می تواند از علائم شکستگی های ستون فقرات باشد. ممکن است شکستگی مهره ، بدون درد اتفاق افتد و به صورت خمیدگی ستون فقرات و کاهش قد بیماردیده شود. اگر چه عکس برداری با اشعه ایکس به تشخیص شکستگی کمک می کند ، ولی برای تشخیص زودرس آن روش مناسبی نیست . پس بهتر است کلیه افرادی که درمعرض خطرپوکی استخوان قرار دارند، قبل از شروع عوارض، مورد ارزیابی قرار گیرند و در صورت مبتلا بودن ، اقدامات پیش گیرانه صورت گیرد. بهترین روش برای تشخیص پوکی استخوان، سنجش تراکم استخوان یا دانسیتومتری است. خوشبختانه امروزه برای سنجش تراکم استخوان دستگاه های جدیدی ساخته شده که می تواند با دقت نسبتاً زیادی ، تراکم استخوانی و نسبت آن ، با استخوان سالم و سن مناسب را اندازه گیری کنند. آزمایش سنجش تراکم استخوانی بدون درد است و تنها چند دقیقه طول می کشد، همچنین احتیاج به آمادگی قبلی ندارد و در طی آن دارویی مصرف نمی شود. این سنجش، پزشک را قادرمی سازد تا شدت پوکی استخوان را اندازه گیری کرده ودرنتیجه استحکام استخوان را بسنجد. بنابراین بهترین روش پیشگیری ازپوکی استخوان وعوارض آن، رعایت رژیم غذایی مناسب، فعالیت ورزشی مناسب و دوری ازعوامل کمک کننده در افزایش پوکی استخوان ، مانند استعمال دخانیات (به ویژه تمام موارد ذکر شده تا قبل از سن ۳۵ سالگی) و ارزیابی های لازم برای تعیین میزان تراکم استخوانی است. جلوگیری از پدیده پوکی استخوان می توان با روش های بسیار ساده ای خطر پوکی استخوان را کاهش داد: · با اطلاع از وضعیت استخوان ها به ویژه در خانم ها دردوران نزدیک به یائسگی، به وسیله مشورت با پزشک، به کار بردن روش تشخیص مناسب و در صورت نیاز تجویز دارو های ویژه می توان از پیشرفت بیماری و عوارض حاصل از آن پیش گیری کرد. ·تغذیه مناسب ، از روشهای موثر برای پیش گیری پوکی استخوان است. غذای انسان باید محتوی پروتئین ، املاح کافی و ویتامین های لازم باشد، تا روند پوکی استخوان کندتر شود. بهترین منبع کلسیم و پروتئین، شیر، پنیر، ماست و غذاهای دریایی به ویژه ماهی است. کلسیم یکی از اجزای سازنده استخوان است وغذای روزانه هر فرد بالغ ، باید حداقل حاوی ۱۰۰۰ تا۱۲۰۰ میلی گرم کلسیم باشد. البته این مقدار در زنان باردار ، شیرده، یائسه ، افراد مسن و بچه ها بیشتر بوده و بین ۱۵۰۰تا۲۰۰۰ میلی گرم است . همان طور که گفته شد، فرآورده های لبنی مانند شیر، ماست، کشک، قره قوروت، پنیر از منابع مهم و بسیار خوب کلسیم اند . سایر منابع حاوی کلسیم عبارتند از: سبزیجات برگ سبز ، کلم پیچ، شلغم، هویج، پرتقال ، انگور، توت فرنگی، خرمالو، زیتون، جعفری، اسفناج، کرفس، کشمش، بادام، پسته، گردو، حبوبات و غذاهای دریایی مانند ماهی به ویژه ماهی تن، کیلکا و ساردین. در زیر به مقادیر تقریبی کلسیم در بعضی از مواد ذکرشده اشاره می شود: نوع ماده غذایی مقدار ماده غذایی مقدار کلسیم به میلی گرم شیر کم چرب یک لیوان ۲۹۰ ماست کم چرب یک لیوان ۴۱۵ پنیر ۳۰ گرم ۱۵۰ کشک ۱۰۰ گرم ۴۳۰ پسته ۱۰۰ گرم ۱۴۰ ماهی کنسرو شده با روغن ۱۰۰ گرم ۳۵۴ ماهی کنسرو شده بدون روغن ۱۰۰ گرم ۴۳۷ اسفناج ۱۰۰ گرم ۹۳ پرتقال یک عدد ۵۶ لوبیای خشک خام ۱۰۰ گرم ۱۴۴ انجیر خشک ۵ عدد ۱۲۶ پوکی استخوان یکی از مهمترین عوارض کاهش مصرف کلسیم است و در صورت همراهی با عواملی مانند:کمبود ویتامینC، کمبود ویتامین D، درمان با استروئیدها (کورتون)، بی حرکتی و... برشدت آن افزوده می شود. پس بیاییم با رعایت نکات زیر حافظ سلامتی استخوان ها وجلو گیری از پوکی استخوان خود ، در سن میانسالی و پیری باشیم. ۱. هم اکنون که مقدار نیاز روزانه کلسیم خود را می دانید، سعی کنید به میزان لازم از مواد حاوی کلسیم در روز استفاده کنید، تا دچار کمبود میزان کلسیم نشوید. این ذخیره سازی به ویژه در دهه دوم و سوم بسیار پر اهمیت است. در صورتی که نمی توانید مقدارلازم کلسیم را از فرآورده های غذایی طبیعی تهیه کنید ، برای جلوگیری از این بیماری نا خوشایند، سفارش می شود، به مصرف ترکیبات مکمل غذایی موجود در بازار بپردازید. ۲. ویتامین D برای سلامتی استخوان ها وجذب کلسیم لازم وضروری است. بنابراین زمانی را در بیرون از منزل بگذرانید، تا آفتاب بتواند پوست را برای ساختن ویتامین Dتحریک کند. ۳. به طور منظم ورزش کنید. استخوان های اطفال با ورزش کردن ، محکم می شوند و رشد طبیعی خواهند داشت. البته افراد بالغ نیز باید تحرک کافی داشته باشند. استراحت و عدم تحرک باعث تحلیل بافت استخوانی می شود. بهترین، مفید ترین و کم خرج ترین ورزش برای انسان های بالغ و به ویژه افراد مسن پیاده روی است. توجه داشته باشید که ورزش های تحمل وزن مثل پیاده روی نقش مهمی در رسوب کلسیم در استخوان ها دارند. ورزش هایی که فشار و تحمل استخوانی ندارند، کمتر از ورزش های تحمل وزن در این مسئله اثر مثبت دارند. ۴. ازمصرف مواد افزایش دهنده پوکی استخوان مانند سیگار ، قهوه فراوان و ... خودداری کنید. ۵. جایگزینی هورمون های زنانه ، در خانم های یائسه زیر نظر پزشک می تواند مانع پوکی استخوان زودرس شود. درمان پوکی استخوان اگر پس از سنجش تراکم استخوان، معلوم شد که مبتلا به پوکی استخوان هستید، با نظر پزشک خود می توانید تحت درمان های زیر قراربگیرید: درمان های متفاوتی هم اکنون برای پوکی استخوان وجود دارد که هر کدام با توجه به شرایط بیمار برای وی انجام می گیرد. از جمله تجویز ترکیبات حاوی کلسیم و ویتامینD، تجویز ترکیبات فلوراید و دارو های کاهنده سرعت پوکی استخوان مانندEtidronale &Alendronale و... که تمام موارد ذکر شده بسیار پر خرج و گران هستند و تنها موارد اول یعنی کلسیم و ویتامینD قابل دسترس تر، کم هزینه تر و برای عموم قابل استفاده تراست. در نهایت در نظر داشته باشید که تغذیه مناسب سرشار از کلسیم و پروتئین، فعالیت و دوری ازعدم تحرک و انجام ورزش های مناسب از زمان کودکی و نوجوانی، بهترین و کم خرج ترین توشه و روش پیشگیری برای جلوگیری از پوکی استخوان است. توصیه طلایی مصرف روزانه نیم لیتر شیر ۵۰ درصد نیاز افراد بالغ به پروتئین و ۱۰۰ درصد نیاز افراد به کلسیم را برآورده می کند.

رژیم بیماران دیابتی :   ایام هفته   صبحانه   میان وعده   ناهار   عصرانه   شام   قبل از خواب   شنبه   تخم مرغ +نان قلاچ۱کف دست +چای بدون قند   سیب   ۶قاشق برنج+۲/۱سینه مرغ کبابی+۱کف دست نان+سبزی خوردن+ماست   چای+بیسکویت ساقه طلایی ۲عدد   ۱کاسه سوپ سبزی یا حبوبات+۱کف دست نان قلاچ+۳۰گرم گوشت قرمز   ۲/۱ لیوان شیر   یک شنبه   پنیرگوجه +نان قلاچ ۱کف دست+چای بدون قند   عدسی ۶قاشق برنج+۳گوشت قرمز+۱کاسه سالاد+۱قاشق مرباخوری روغن زیتون+۱کاسه ماست   ۱عدد میوه  ۲/۱سینه مرغ+۱عدد کدو ابپز شده+۱سبد سبزی خوردن+۱کف دست نان قلاچ   ۱عدد میوه   دو شنبه  عسل۱قاشق مرباخوری کره گیاهی۱قاشق مرباخوری+چای بدون قند+۱کف دست نان قلاچ   ۲/۱انار ۶قاشق برنج+۱تکه ماهی+۱سبد سبزی   یک عدد(خیار+گوجه) ۳۰گرم گوشت قرمز+۳۰گرم کلم+۱کف دست نان قلاچ   ۵عددپسته   سه شنبه پنیر+ خیار+چای بدون قند +۱کف دست نان قلاچ   ۵ پسته ۶قاشق برنج + خوراک مرغ + ماست بورانی   یک عدد میوه سوپ گوشت وقارچ وسبزیجات +۱ کف دست نان قلاچ   ۲/۱لیوان شیر   چهار شنبه   تخم مرغ+چای بدون قند +۱کف دست نان قلاچ   پرتقال   ۶قاشق برنج +۳خورشت قیمه + سالاد + دوغ   چای + بیسکویت ساقه طلایی   ۲/۱تن ماهی+۱کف دست نان قلاچ+ ۱سبد سبزی   ۱عدد میوه   پنج شنبه   پنیر+خرما۱عدد+۱کف دست نان قلاچ +چای بدون قند   شیر۱لیوان   ۶قاشق برنج+مرغ کبابی+۱کاسه سبزی خوردن   ۲/۱لیوان حبوبات ابپزشده   تاس کباب ۱ کاسه+۱کف دست نان قلاچ   ۲/۱لیوان شیر   جمعه   پنیر+ گردو۲عدد+چای بدون قند +۱کف دست نان قلاچ   لیمو شیرین   ۶قاشق برنج+ماهی۱تکه   یک کاسه ماست بورانی   خوراک لوبیا+ ۱کف دست نان قلاچ   ۱عدد میوه  تهیه و تنظیم: کارشناس تغذیه

رژیم درمانی در نارسایی مزمن کلیه          نگه داشتن وزن دررنج BMI حدودا    ۵/۱۸ - ۲۵   ۱.پرهیز از کاهش وزن   ۲.مصرف بیش از نصف پروتئین مورد نیاز از موادی مثل تخم مرغ, گوشت, شیر   ۳.حذف غذاهای سرخ کردنی نحوه پخت به صورت آبپز یا کبابی   ۴.روغن افتابگردان مضر و روغن های ذرت زیتون وکلزا مفید   ۵.حذف یا محدودیت شیر, ماست, بستنی, پنیر, دوغ, کشک, شیر کاکائو   ۶.حذف غلات کامل وحذف نان وغلات حاوی سبوس و جوانه آنها   ۷.حذف حبوبات از قبیل نخود, لوبیا, عدس, لپه, باقلا ولی مصرف سویادر نفروپاتی توصیه می شودولی دربیماران دیالیزی حذف   ۸.حذف نوشابه های کولادار   ۹.حذف ماهی ساردین   ۱۰.حذف مغزها ازقبیل بادام, پسته, گردو, فندق, تخمه ها وکره بادام زمینی و محصولاتی که در آن مغز ها به کار روند   ۱۱.حذف دل, قلوه, جگر   ۱۲.کره,خامه و غلات تصفیه شده توصیه میشود   ۱۳.میوه جاتی که به صورت کمپوت تهیه میشوند در صورت مصرف نشدن آب آن توصیه میشود   ۱۴.در صورت دور ریختن اب سبزی مصرف آن بلا مانع است   ۱۵.محدودیت مصرف نمک توصیه نمی شود   ۱۶.مایعات محدود و سعی شود از یخ جهت رفع حس تشنگی ..کمی ابلیمو مصرف میوه وسبزی به صورت سردیا یخی استفاده شود ومایعات رادر لیوان های کوچک مصرف کنیم

نیاز های تغذیه ای کودکان ۱ تا ۶ سال / تغذیه کودکان والدینی که از کودکانشان مراقبت می کنند می توانند با تغذیه مناسب در این سنین شروع خوبی برای تغذیه آینده آنها داشته باشند. توجه به تغذیه کودک از زمان بارداری شروع می شود و اگر مادر باردار به اندازه ی کافی پروتئین، میوه های تازه، سبزی ها و سایر مواد غذایی را مصرف کند، مواد مغذی لازم برای نیازهای خود و رشد و تکامل نوزاد را فراهم خواهد کرد. بعد از تولد، نوزاد در چند ماه اول فقط از شیر مادر استفاده می کند و سپس با غذاهای جامد از شیر گرفته می شود. نیاز های تغذیه ای کودکان ۱ تا ۶ سال / تغذیه کودکان کودک در سال های بعد از شیرخوارگی با خوردن غذاهای متنوع، مواد مغذی لازم را بدست خواهد آورد. کودک برای اینکه در سنین بزرگسالی رشد خوبی داشته باشد به یک رژیم غذایی متعادل نیازمند است. رژیم غذایی متعادل رژیمی است که مقدار کافی از همه ی مواد مغذی را دارا باشد. بدن انسان از مواد غذایی مختلف برای موارد زیر استفاده می کند: رشد جایگزینی بافت های ازبین رفته انرژی لازم برای انواع فعالیت های شیمیایی حرارت لازم برای نگهداری گرمای بدن تمام غذاهایی که ما می خوریم از بین هفت گروه مواد زیر انتخاب شده و یک یا چند ماده زیر را دارا است: پروتئین ها کربوهیدرات ها  چربی ها ویتامین ها مواد معدنی فیبر آب که این مواد عناصر مغذی نامیده می شوند. نیاز های تغذیه ای کودکان ۱ تا ۶ سال / تغذیه کودکان برخی از غذاها مانند شکر فقط شامل یکی از مواد مغذی نامبرده  است ( شکر تقریباٌ ۱۰۰ درصد از کربوهیدرات ساده تشکیل شده است) ولی اکثر غذاهای مصرفی مخلوطی از این مواد مغذی هستند. بدن ما برای رشد و تکامل ، فعالیت و سالم بودن تک تک این مواد مغذی نیاز دارد. کودکان با مصرف رژیم غذایی متعادل: قوی شده و بدنشان خوب شکل خواهد گرفت. انرژی لازم برای گرم نگه داشتن بدن و فعالیت خواهند داشت. سالم خواهند بود. قدشان تا بالاترین درجه رشد خواهد کرد. وزن متناسب با قد و سن خود خواهند داشت. اگر والدین در طی روز غذاهای متنوعی برای کودکانشان در نظر بگیرند، کودک همان مقدار غذایی که بدنش نیاز دارد خواهد خورد. نیاز های تغذیه ای کودکان ۱ تا ۶ سال / تغذیه کودکان در جدول زیر نیاز های کودکان ۱ تا ۶ سال مشاهده می شود. اگر کودکان کم سن و سال رژیم غذایی متنوعی داشته باشند که شامل همه گروه های غذایی است، مقدار کافی از هر یک از مواد مغذی جدول را به دست خواهد آورد. مواد مغذی                        کودکان ۱ تا ۳ سال  وزن۱۳ کیلو         کودکان ۴ تا۶سال وزن ۲۰ کیلو گرم انرژی( کیلو کالری)                      ۱۳۰۰                                         ۱۸۰۰ پروتئین(گرم)                                  ۱۶                                            ۲۴ کلسیم(میلی گرم)                             ۸۰۰                                         ۸۰۰ فسفر(میلی گرم)                             ۸۰۰                                         ۸۰۰ منیزیم(میلی گرم)                             ۸۵                                          ۱۲۰ سدیم(میلی اکی والانت)                      ۱۳                                           ۲۰ کلر(میلی اکی والانت)                       ۱۳                                            ۲۰ پتاسیم(میلی اکی والانت)                    ۲۶                                           ۳۶ آهن(میلی گرم)                               ۱۰                                            ۱۰ روی (میلی گرم)                             ۱۰                                           ۱۰ مس(میلی گرم)                            ۰/۷-۱                                        ۱/۵-۱ ید(میکروگرم)                                 ۷۰                                           ۹۰ سلنیم(میکروگرم)                             ۲۰                                            ۲۰ منگنز(میکروگرم)                           ۱-۱/۵                                      ۱/۵-۲ فلوئور(میلی گرم)                         ۰/۵-۱/۵                                     ۱-۲/۵ کرم(میکروگرم)                            ۲۰-۸۰                                     ۳۰-۱۲۰ مولیبدن(میکروگرم)                        ۲۰-۵۰                                       ۳۰-۷۵ ویتامین آ(میکروگرم رتینول)              ۴۰۰                                            ۵۰۰ ویتامین   د (میکروگرم)                    ۱۰                                              ۱۰ ویتامین ای ( میلی گرم آلفا توکوفرول)     ۶                                               ۸ ویتامین ک                                     ۱۵                                             ۲۰ ویتامین س ( میلی گرم)                     ۴۰                                            ۲۵ ویتامین ب۶ ( میلی گرم)                   ۱                                              ۱/۱ ویتامین ب ۱۲ ( میکرو گرم)              ۰/۷                                            ۱ بیوتین( میکرو گرم)                         ۲۰                                            ۲۵ پانتونیک اسید( میلی گرم)                    ۳                                            ۳-۴ فولاسین (میکروگرم)                      ۵۰                                             ۷۵ نیاز های تغذیه ای کودکان ۱ تا ۶ سال / تغذیه کودکان نیاز های تغذیه ای کودکان ۱ تا ۶ سال / تغذیه کودکان همچنین بخوانید : تغذیه صحیص کودکان در سن یک تا سه سالگی ۱۰ روش برای خوراندن قطره آهن و ویتامین به نوزادان نقش والدین در بازی با کودکان/ این ۱۱ بازی را به خاطر داشته باشید علل تأخیر در گفتار / آشنایی با مراحل رشد گفتاری کودک نقش تغذیه در افزایش قد کودکان اثرات منفی طلاق بر فرزندان کمبود آهن در کودکان / فقر آهن در کودکان را جدی بگیرید چگونگی رفتار با کودکان لجوج این مطالب از سایت  گرفته شده است http://۲۰life.ir

رژیم غذایی درسرطان ها   زمانی تصور می‌شد که رژیم‌های غذایی نقشی در مرگ‌های ناشی از سرطان ندارند. امروزه محققان ثابت کرده‌اند که رژیم غذایی روزانه افراد نقش مهمی‌‌ در پیشگیری، بروز و درمان انواع سرطان‌ها ایفا می‌کند. با پذیرش این حقیقت که انسان هر روزه ملزم به مصرف غذا می‌باشد و به دلیل تعداد و تنوع سرطان‌هایی که بطور بالقوه با رژیم غذایی در ارتباط هستند، می‌توان گفت که در حدود یک سوم سرطانهایی که در نهایت منجر به مرگ می‌شوند با آنچه که می‌خوریم در ارتباط هستند. تاثیر تحولاتی که امروزه در نوع زندگی و عادات غذایی مردم صورت گرفته است را نمی‌توان در ایجاد چنین بیماری‌هایی نادیده گرفت.   بدون شک استعداد ابتلا به سرطان در افراد مختلف به دلیل تفاوت‌های زمینه‌ای و ذاتی با یکدیگر متفاوت است و علاوه بر ویژگی‌های وراثتی، ‌عوامل بیرونی نیز در ایجاد سرطان‌ها تاثیر بسزایی دارند. با وجود شیوع روزافزون سرطان در سراسر دنیا هر روزه خبرهای امیدوار کننده‌ای درباره این بیماری‌ها می‌شنویم. اگر نمی‌توانیم در عوامل محیطی خود تغییری ایجاد کرده و یا اگر نمی‌توانیم بر محیط زیست و عوامل تهدیدکننده موجود در آن غلبه کنیم، اما می‌توانیم با اصلاح و متعادل ساختن الگوهای غذایی خود در طول زندگی احتمال ابتلا به سرطان را در خود به میزان قابل ملاحظه‌ای کاهش دهیم.   مطالعه جمعیت‌هایی که از یک منطقه به منطقه دیگر مهاجرت می‌کنند و در نتیجه مهاجرت، فرهنگ غذایی خود را نیز تغییر می‌دهند، ‌نشان داده است که این مردم در اثر تغییر الگوی غذایی و پذیرش الگوی جدید، در معرض ابتلا به سرطان‌های شایع در منطقه قرار می‌گیرند.   بین تغذیه و رژیم غذایی با سرطان ارتباطی پیچیده وجود دارد. غذایی که می‌خوریم به طور بالقوه می‌تواند حاوی مواد سرطان‌زا و پیش‌ساز سرطان و یا بالعکس دارای مواد ضدسرطانی باشد.   ماهیت سرطان و ارتباط آن با رژیم غذایی در مناطق مختلف متفاوت است. از این رو نمی‌توان دستورالعمل‌های یکسان را برای تمام مردم پیشنهاد کرد. به طور مثال در کشورهای صنعتی شمال آمریکا و اروپا مشکل بیش‌بود تغذیه‌ای (over nutrition) در بروز سرطان‌ها مطرح می‌باشد و بنظر می‌رسد که رژیم‌های پرچربی و پرکالری رایج در این کشورها با شیوع روزافزون انواع مختلف سرطانها در ارتباط باشد. در مقابل، ماهیت مشکل در کشورهای در حال توسعه اساساً متفاوت است. آنچه که در این کشورها مساله‌ساز می‌باشد کمبودهای تغذیه‌ای ( Under Nutrition ) و محدودیت تنوع در الگوی غذایی است. در چنین الگویی میزان ویتامین‌ها و مواد مغذی که برای سلامت افراد ضروری هستند ناکافی است. علاوه بر آن مشکلات مربوط به انبار و نگهداری غذا نیز کیفیت غذای مصرفی این مردم را به میزان قابل توجهی کاهش می‌دهد.   تفاوت در ماهیت رابطه سرطان و رژیم غذایی بین ملل مختلف ایجاب می‌کند که دستورالعمل‌های اجرایی برای هر ملتی با توجه به خصوصیات آن جمعیت پیشنهاد شود. در ادامه خلاصه‌ای از دستورالعمل‌های توصیه شده توسط سازمان‌های حمایتی، ‌محققان، آژانس‌های دولتی و ارگان‌های بهداشتی که قابل استفاده برای عموم مردم می‌باشد، آورده شده است.   ۱ ـ رژیمی‌متنوع داشته باشید. به خاطر داشته باشید که مواد مغذی مورد نیاز شما تنها از یک یا دو منبع تامین نشود. در رژیم روزانه خود از تمام گروه‌های غذایی: میوه‌ها، سبزیها، غلات، گوشت، محصولات لبنی و … استفاده کنید.   ۲ ـ وزن خون را همواره در حد متعادل نگه‌دارید. چاقی عامل اصلی بوجود آورنده بسیاری از بیماری‌ها از قبیل بیماری‌های قلبی، ‌عروقی، فشارخون، دیابت و زمینه‌ساز بعضی از سرطان‌ها است.   ۳ ـ مصرف چربی زیاد، ‌غذاهای حاوی چربی اشباع شده و کلسترول را محدود کنید. رژیمی‌که چربی آن بالاست می‌تواند خطر ابتلا به سرطان‌های پستان، ‌پروستات، کولون و رکتوم را افزایش دهد.   ۴ ـ میزان غذاهای نشاسته‌ای و فیبری را در رژیم خود افزایش دهید. به آسانی می‌توان مقدار نشاسته و فیبر رژیم را با خوردن میوه‌ها، ‌سبزی‌ها، سیب‌زمینی، دانه‌ها، نان‌ها و غلات کامل افزایش داد. یک رژیم پرفیبر احتمال ابتلا به سرطان کولون و رکتوم را کاهش می‌دهد.   ۵ ـ مصرف شیرینی را محدود کنید. الگوهای غذایی حاوی شیرینی و غذاهای شیرین، اغلب پرچرب، با کالری زیاد و تهی از مواد مغذی و معدنی می‌باشند که چنین رژیمی‌زمینه‌ساز بروز بعضی از سرطان‌ها است.   ۶ ـ نمک رژیم غذایی خود را تا حد ممکن کاهش دهید.   ۷ ـ مصرف نوشابه‌های الکلی را قطع کنید. مصرف الکل می‌تواند منجر به سرطان دهان، حلق، مری و کبد شود. میزان ابتلا به سرطان در الکلی‌هایی که سیگار می‌کشند چندین برابر است. چه غذاهایی را انتخاب کنیم؟   با انتخاب و گنجاندن غذاهای زیر در الگوی غذایی روزانه خود می‌توانید احتمال ابتلا به سرطان را کاهش دهید.   ـ فیبر غذایی: فیبر قسمتی از ساختمان سلول گیاهی است که دستگاه گوارش انسان قادر به هضم آن نمی‌باشد. فیبر به حرکت غذا در لوله گوارش و دفع ضایعات آن از بدن و در نتیجه حفظ سلامت دستگاه گوارش کمک می‌کند. داشتن رژیمی‌که میزان فیبر آن بالا و چربی آن پایین باشد، احتمال ابتلا به سرطان کولون و رکتوم را می‌کاهد. میزان مصرف فیبر در جوامع امریکایی ۱۱ گرم در روز می‌باشد که به توصیه انستیتو بین‌المللی سرطان NCI این میزان باید به ۳۰ ـ ۲۰ گرم در روز افزایش یابد. NCI مصرف بیش از ۳۵ گرم فیبر در روز را توصیه نمی‌کند زیرا مصرف بیش از این میزان می‌تواند اثرات نامطلوبی به وجود آورد.   برای یافتن فیبر مورد نیاز، به جای مکمل‌های فیبری مصنوعی، از منابع غذایی غنی از فیبر استفاده کنید. به این منظور انواع نان ها، ماکارونی‌ها و غلات تصفیه نشده را در رژیم خود بگنجانید. سعی کنید مصرف محصولاتی که از آردهای تصفیه شده ساخته می‌شوند را کم کنید.   سیب درختی، هلو، گلابی و حتی سیب‌زمینی را با پوست و محصولاتی که از آردهای تصفیه شده ساخته می‌شوند را کم مصرف کنید. لوبیا و نخود پخته منابع بسیار خوبی از فیبر هستند. غذاهای پرفیبر معمولا چربی پایینی دارند.   ـ در رژیم غذایی روزانه خود تا حد امکان از گوشت‌های کم چرب استفاده کنید. قبل از این که گوشت را بپزید تمام چربی‌های قابل رویت آن را جدا کنید و دور بریزید و اگر چربی باقی ماند، قبل از خوردن آن را جدا کنید. مصرف ماهی را افزایش دهید. گوشت سفید را به جای گوشت قرمز استفاده کرده و قبل از پخت، پوست و چربی آن را جدا کنید.   ـ میوه‌ها و سبزی‌ها را جایگزین تنقلات سرخ‌شده و پرچرب کنید.   ـ به جای مواد لبنی پرچرب (شیر کامل، ‌خامه، سرشیر و … ) از محصولات لبنی کم‌چربی استفاده کنید. این گروه از مواد غذایی منابع خوبی از پروتئین، ویتامین‌ها و مینرال‌ها (مواد معدنی) به ویژه کلسیم هستند که برای حفظ سلامت فرد مفید می‌باشند.   ـ مصرف غذاهای حاوی ویتامین A ، بتاکاروتن و ویتامین C احتمال ابتلا به سرطان‌ها را کاهش می‌دهند. میوه‌ها و سبزی‌های زیادی وجود دارند که دارای مواد فوق می‌باشند. سعی کنید در رژیم غذایی روزانه خود از سبزی‌های برگی شکل سبز تیره، ‌زرد و نارنجی و میوه‌ها بویژه مرکبات استفاده کنید.   ـ سبزی‌های خانواده کلم اغلب کاهش دهنده احتمال ابتلا به انواع سرطان‌ها هستند. این سبزی‌ها منابع خوبی از فیبر، ویتامین‌ها و مینرال‌ها می‌باشند. از این خانواده می‌توان به کلم چینی، کلم بروکلی، کلم بروکسل، کلم پیچ، گل‌کلم و کلم‌قمری اشاره کرد. تغییر عادات غذایی   ـ لزومی‌ ندارد که شما برای حفاظت خود در مقابل حمله سرطان، غذاهایی را که دوست دارید کنار بگذارید. به جای آن سعی کنید در اغلب موارد غذاهایی را انتخاب کنید که احتمال ابتلا به سرطان را کاهش می‌دهند و مصرف غذاهایی را که احتمال بروز سرطان را افزایش می‌دهند محدود کنید.   ـ سعی نکنید که عادات غذایی خود را یک شبه تغییر دهید. میوه‌ها و سبزی‌ها را به تدریج و در طول یک دوره چند هفته‌ای به رژیم خود اضافه کنید.   ـ سعی کنید هر بار که به خرید می‌روید یکی از مواد غذایی پرچرب را با مشابه کم‌چرب آن جایگزین کنید.   ـ به جای مواد غذایی که از آردهای تصفیه شده و غلات فرآینده شده درست شده‌اند مانند نانهای سفید، از محصولاتی با آرد کامل و غلات کامل استفاده کنید.   ـ از روش‌هایی برای پخت غذا استفاده کنید که نیازی به افزودن روغن نداشته باشد. مانند تنوری کردن، بخارپز کردن و آب‌پزکردن.   ـ در روش‌هایی مانند کباب‌کردن و بریان‌کردن از تماس غذا با دود جلوگیری کنید. تماس غذا با دود می‌تواند منجر به تولید مواد سرطان‌زا در غذا شود.   ـ سعی کنید غذا را قبل از کباب یا بریان کردن در فویل بپیچید و آن را از منبع حرارتی دور نگهدارید تا مدت زمان پخت طولانی‌تر شود.   ـ سعی کنید با توجه به برچسب غذاها و میزان چربی، کالری و فیبر در آنها، برای هر روز خود یک برنامه غذایی تنظیم کنید .

رژیم غذایی درفشار خون بالا   چاقی و اضافه وزن مسلماً با فشارخون بالا ارتباط دارد. شیوع این مشکل در افراد جوان دچار اضافه وزن دو برابر و در افراد مسن و چاق ۵۰ درصد بیشتر از افراد دارای وزن طبیعی است. در مردان به ازای هر ۱۰ درصد افزایش وزن، فشار خون ۶/۶ میلیمترجیوه بالاتر می‌رود.   اکثر افراد مبتلا به پرفشاری علایمی ‌ندارند، اما این مشکل می‌تواند سبب آسیب حاد یا مزمن به بخش‌های مختلف بدن شود. در مغز این مشکل به مویرگ‌های خونی آسیب می‌رساند، در نتیجه سکته مغزی بروز می‌کند. در چشم‌ها، پرفشاری سبب آسیب به مویرگ‌های خونی و بروز اختلال بینایی و در کلیه‌ها نیز سبب نارسایی کلیه می‌شود. ممکن است علایمی‌‌ از قبیل سردرد، دردهای قفسه سینه و تنگی نفس نیز بروز کند.   مواردی از پرفشاری که در حد مرزی هستند، اغلب بدون درمان باقی می‌مانند. درمان غیردارویی شامل: ‌کاهش نمک در رژیم غذایی، ترک سیگار، انجام ورزش منظم و استفاده از روش‌های شل‌کردن عضلات است. داروهای ضد فشارخون نیز ممکن است تجویز شوند. چه غذاهایی مفید هستند ؟   عموما اعتقاد پزشکان به این است که افراد دچار پرفشاری، نیاز به کاهش دریافت سدیم دارند. پتاسیم و کلسیم اضافی نیز می‌تواند به کاهش فشارخون کمک کند.   ـ موز، زردآلو، انجیر، گریپ‌فروت، هلو، انگور و آلو میوه‌هایی سرشار از پتاسیم هستند و سیب‌زمینی، سیر، براکلی، کدو سبز، قارچ و گوجه‌فرنگی و سبزی‌ها سرشار از پتاسیم هستند. حبوبات نیز از این نظر غنی‌اند.   میوه‌ها و سبزی‌ها دارای مقدار کم ‌سدیم هستند و باید به وفور مصرف شوند. در مطالعات مقایسه‌ای میان گیاه‌خواران با افراد غیرگیاه‌خوار، مشاهده شده است که متوسط فشارخون گیاه‌خواران کمتر است. یکی از علل این تفاوت را دریافت بیشتر پتاسیم در گیاه‌خواران دانسته‌اند.   ـ مرکبات، توت‌ها و سبزی‌های دارای برگ سبز، ‌منابع خوب ویتامین ث هستند . دریافت کم این ویتامین با پرفشاری ارتباط دارد. مصرف مکمل ویتامین ث در افراد دچار پرفشاری و همچنین افراد سالم سبب کاهش فشارخون می‌شود.   ـ گوشت و مرغ طبخ شده بدون نمک برای افراد دچار پرفشاری توصیه می‌شود. برای معطرکردن گوشت می‌توان از سبزیهای معطر، ادویه‌ها و میوه‌ها استفاده کرد. به عنوان مثال برای گوشت گوسفند از مرزنگوش و مریم گلی، برای مرغ از شوید و ترخون و برای جگر از پرتقال می‌توان استفاده کرد.   ـ ماهی تازه، ‌منجمد یا کنسروشده بدون آب نمک خوب هستند. می‌توان ماهی را با برگ‌بو، شوید، فلفل قرمز و سیاه، ادویه‌ها، مرکبات، سس‌های خانگی بدون نمک و سایر سبزی‌ها معطر کرد. ماهی‌های حاوی اسیدهای چرب مفید از قبیل حلوا، قزل‌آلا و قباد چندین بار در هفته توصیه می‌شوند.   ـ‌ سبزی‌های ریشه‌ای از قبیل سیب‌زمینی، همچنین برنج، ماکارونی، رشته‌ها و حلیم‌ بدون نمک و همچنین مواد نشاسته‌ای دارای سدیم کم هستند و می‌توان به عنوان پایه‌ای برای وعده غذایی از آنها استفاده کرد.   ـ دانه کنجد و سبزی‌های برگ سبز، منابع کم سدیم و تامین کننده کلسیم هستند.   ـ سیر نیز به کاهش فشارخون کمک می‌کند. از چه غذاهایی باید پرهیز کرد؟   ـ از سوسیس، کالباس، کنسرو گوشت، برگرها و سایر فرآورده‌های گوشتی به علت دارا بودن مقادیر بالای سدیم باید پرهیز کرد. سبزی‌های کنسروشده در آب نمک، زیتون شور، چیپس و سایر تنقلات شور نیز نباید مصرف شوند.   ـ ماهی دودی یا کنسروشده و تن ماهی سرشار از سدیم هستند.   ـ سس‌ها، ‌سوپ‌ها، قرص‌های گوشت، کنسرو لوبیا و سایر غذاهای آماده مصرف می‌تواند سبب تشدید بیماری شود.   ـ مصرف الکل با فشاربالا ارتباط داشته و می‌تواند سبب تشدید بیماری شود.   ـ در طبخ به جای کره و روغن نباتی جامد بهتر است از روغن زیتون، سویا و کانولا استفاده کرد.   ـ مواد حاوی کافئین از قبیل قهوه، چای، نوشابه‌های کولا و شکلات، سبب افزایش فشارخون می‌شوند و باید در حد اعتدال مصرف شوند.   چند نکته :   ـ کاهش وزن و حفظ وزن طبیعی از ارکان اساسی هر برنامه طراحی شده جهت مقابله با پرفشاری هستند.   ـ نیاز روزانه یک فرد بزرگسال به نمک یک دهم قاشق چای‌خوری است. مقادیر بیشتر نمک فقط در شرایط آب و هوایی گرم و یا در طول شیردهی لازم است. در این موارد یک قاشق چای خوری نمک کافی خواهد بود.   ـ برای کاهش فشارخون پیاده روی سریع ۳۰ تا ۴۵ دقیقه در روز و ۳ تا ۵ بار در هفته توصیه می شود.   ـ مصرف سیگار سبب تشدید پرفشاری شده بنابراین توصیه به ترک سیگار می‌شود.

رژیم غذایی در بیماران قلبی   بیماری کرونر قلبی به صورت مشکلاتی از قبیل دردهای آنژینی و انفارکتوس (حمله قلبی) بروز می‌کند. آنچه که سبب بروز بیماری قلبی می‌شود، تشکیل تدریجی رسوب‌های چربی یا پلاک‌ها در لایه داخلی دیواره سرخرگ‌ها می‌باشد. این رسوب‌ها سبب محدودکردن عبور خون می‌شوند که این پدیده را تصلب شرایین یا سخت شدن رگ‌ها (آترواسکلروز) می‌نامند.   در این بیماری هیچ علامت واضحی وجود ندارد‌‌، اما این تا هنگامی‌ است که آسیب به سرخرگ‌ها آنقدر جدی شود که جریان خون به قلب محدود شده و سبب بروز درد شود. مسدود شدن کامل یک سرخرگ خون‌رسان به قلب، منجر به حمله قلبی ناگهانی و کشنده می‌شود. روش‌های متداول جهت پیشگیری از تصلب شرایین شامل کاهش فشارخون، دریافت رژیم غذایی کم‌چربی، کاهش وزن اضافی و ترک سیگار می‌باشد. به برخی افراد نیز جهت کاهش کلسترول خون، دارو داده می‌شود.   تحقیقات نشان می‌دهند که ارتباط مستقیمی‌‌ میان رژیم غذایی و بیماری قلبی وجود دارد و با دریافت یک رژیم غذایی سالم می‌توان سلامتی قلب و دستگاه گردش خون را حفظ کرد.   چه غذاهایی برای قلب مفید هستند؟   کلم برگ، کلم قرمز، گل کلم، کلم بروکسل، بروکلی، ‌شلغم، چغندر، اسفناج، مارچوبه، لوبیا سبز، نخود سبز، لوبیا قرمز، لوبیا چشم بلبلی، نخود خشک و عصاره مخمر دارای ویتامین‌های گروه ب خصوصا اسیدفولیک هستند. تحقیقات متعددی نشان داده‌اند که اسید فولیکی که بطور طبیعی در مواد غذایی یافت می‌شود، می‌تواند سبب کاهش ماده‌ای در خون به نام هموسیستئین شود و به این ترتیب از ابتلا به تصلب شرایین پیشگیری کند. دانشمندان بر این باور هستند که این ماده مستقیما به دیواره رگ‌ها آسیب می‌رساند و سبب تشکیل رسوب‌های چربی می‌شود. تخمین زده شده است که افزایش دریافت روزانه اسید فولیک به میزان ۱۰۰ میکروگرم، سبب کاهش مرگ‌ مرتبط با بیماری های قلبی به میزان ۷ درصد در مردان و ۵ درصد در زنان می‌شود.   در جوامعی که مصرف کننده مقادیر فراوانی از ماهی‌های روغنی هستند، مشاهده شده است که شیوع بیماری‌های کرونر قلبی کمتر از جوامعی است که مقدار خیلی کمی‌ ماهی مصرف می‌کنند. ماهی‌های روغنی از قبیل ماهی آزاد و سایر ماهی‌ها از قبیل قباد، حلوا، شیر، کیلکا، و اوزون‌برون دارای اسیدهای چرب مفید می‌باشند. دانشمندان معتقد هستند که این مواد باعث کاهش خطر انعقاد خون و همچنین ممانعت از افزایش چربی‌های مضر خون می‌شوند.   مصرف ماهی حداقل ۳ بار در هفته، برای افرادی که دارای سابقه بیماری قلبی و همچنین افرادی که مایل به پیشگیری از ابتلا به این بیماری هستند توصیه می‌شود.   جو دوسر، حبوبات، سیب و گلابی غنی از فیبر محلول هستند که به کاهش سطوح کلسترول خون کمک می‌کنند. ‌سیر نیز اثر مشابهی دارد. افزایش کلسترول خون، به خصوص ال دی ال (کلسترول بد)، یکی از عوامل خطر عمده در بروز تصلب شرایین است. مصرف منظم چنین غذاهایی به کاهش ال دی ال کمک می‌کند.   راهنمای تغذیه ای در بیماران قلبی و کاهش چربی خون   بیماریهای قلبی – عروقی در سالهای اخیر ازمطرح ترین مشکلات بهداشتی درمانی در جوامع بشری می باشد.  طبق آمارها از هر شش مرد و از هر نه زن بین ۶۴-۴۵ سال یک نفر گرفتار بیماریهای قلبی می باشد .  - عوامل متعددی در بروز این بیماری مؤثرند از جمله سن ، سابقه خانوادگی ، بالا بودن کلسترول ) LDL ( ، بالا بودن فشارخون ، استعمال دخانیات ، دیابت ، چاقی ، عدم فعالیت ، عوامل روانی و استفاده ازرژیم های سرشار از کلسترول و چربی های جامد . یکی از مؤثرترین راهکارها جهت پیشگیری ، درمان وکنترل این بیماری تغییر در روش زندگی ، استفاده از رژیم صحیح و سعی در ترک عادات غذایی غلط می باشد . بدین منظور توصیه های زیر را جهت افزایش روند بهبودیتان به کار ببرید . ۱ – اگر اضافه وزن دارید حتماً وزن خود را کاهش دهید . ۲ – حتماً فعالیت بدنی را در  برنامه روزانه خود قرار دهید . بهترین ورزش پیاده روی به مدت حداقل یک ساعت در روز می باشد . ۳ – روش تهیه غذای خود را تغییر دهید.به جای استفاده از غذاهای سرخ کرده غذاها را آبپز – کبابی یا تنوری تهیه کنید . ۴ – ازمصرف گوشتهای احشایی مثل دل  ، جگر ، قلوه ، مغز ، زبان ، شیردان و کله پاچه پرهیز نمائید . ۵ – کره ، مارگارین ، روغن حیوانی ، دنبه ، شیر وماست پرچرب ،پنیرمحلی ، پنیرخامه ای ، پنیرهای چرب ، بستنی ، سس مایونز ،گوشت چرخ کرده پرچرب ، سوسیس ، کالباس ، روغن جامد ، خاویار ، شیرینی جات خامه دار ،کیک و شکلات ، چیپس و غذاهای سرخ شده مصرف نکنید زیرا باعث افزایش کلسترول بدخون     ) LDL ( می گردد . اگر این کلسترول بالا رود به تدریج می تواند باعث تنگ شدن یا گرفتگی عروق ، سکته قلبی یا مغزی شود . ۶ – از روغن های مایع مانند ذرت ، پنبه دانه ، سویا ، کلزا ، کانولا و زیتون در حد یک تا دو قاشق غذاخوری در روز استفاده شود . مصرف آجیل ها مانند گردو ( ۲ عدد روزانه ) ، بادام زمینی ( ۱۰ عدد روزانه ) مجاز می باشد   ۷ – مصرف زرده تخم مرغ را به دو عدد در هفته محدود کنید . ولی مصرف سفیده تخم مرغ به دلیل نداشتن کلسترول محدودیتی ندارد . ۸ – مصرف گوشت سفید به ویژه ماهی و مرغ به جای گوشت قرمز توصیه شده است البته پوست آن را قبل از طبخ جدا نمایید . مصرف ۳ وعده ماهی در هفته توصیه می شود . در هفته حتماً دو وعده گوشت قرمز بدون چربی ( ترجیحاً گوساله ) به صورت کبابی یا آبپز مصرف کنید زیرا گوشت قرمز از کم خونی ناشی از فقرآهن جلوگیری می کند . ۹ – توصیه می شود مصرف فیبر غذایی همراه با مقدارکافی مایعات در رژیم غذایی افزایش یابد . فیبرها موجب کاهش کلسترول خون ،کمک به هضم غذا ، ایجادسیری ،جلوگیری از پرخوری و تنظیم قندخون می شوند . منابع غنی فیبرها عبارتند از نانهای سبوس دار مثل سنگک ، بربری و تافتون ، غلات ، حبوبات ، میوه ها ، سبزیها ، سویا ۱۰ – انواع توتها از قبیل توت فرنگی و شاه توت  همچنین مرکباتی از قبیل پرتقال و گریپ فروت ، گوجه فرنگی و فلفل دلمه ای سرشار از ویتامین C و مواد گیاهی هستند که به حفظ خاصیت کشسانی دیواره رگها کمک می کنند . ۱۱ – مصرف هویج خام ( روزی دو عدد ) و سبوس غلات سبب کاهش کلسترول و چربی خون می شود . ۱۲ – از مصرف زیاد فلفل تند ، مواد کافئین دار مثل قهوه ، شکلات و چای غلیظ که ضربان قلب را افزایش   می دهند پرهیز کنید . ۱۳ – مصرف چای کمرنگ ، آب انگور قرمز ، پیاز و سیر باعث رقیق شدن خون می شود . ۱۴ – زنجبیل ، زیره ، جعفری از تجمع پلاکت ها جلوگیری و سبب رقیق شدن خون می شود. ۱۵ – استفاده از انواع آبمیوه ها و سبزیها ، حبوبات ، سیر و پیاز ، زردچوبه و سماق به کاهش کلسترول خون کمک می کند . ۱۶ – اگر فشارخون بالا دارید مصرف موارد زیر برای شما مفید است : کدو ، کلم بروکلی ، کلم قمری ، گشنیز ، عدس ، نخود ، خرفه ، لوبیای سبز ، آرد سویای کامل ، جوانه گندم ، گوجه فرنگی ، هلو ، زردآلو ، موز ، خرما خشک ، آلو ، انجیر ، طالبی ، پرتقال ، گردو ، قارچ ، بامیه و کدوحلوایی . ۱۷ – برای جلوگیری از یبوست مصرف شیر سرد یا آب سرد به صورت ناشتا ، کیوی و آلو بخارا توصیه می شود . ۱۸ – از مصرف نوشابه های گازدار و آبمیوه های آماده و کمپوت های کنسرو شده خودداری کنید . ۱۹ – از مصرف نمک و غذای کنسرو شده مثل تن ماهی خودداری نمائید . ۲۰ – روزانه ۸-۶ لیوان آب مصرف کنید . ۲۱ – با حذف وعده های غذا نمی توان وزن خود را کاهش داد ، روزانه ۳ وعده غذایی به میزان لازم مصرف نمائید .   روغن زیتون، ‌روغن کانولا، مغزها و دانه‌ها حاوی نوعی از اسیدهای چرب به نام موفا هستند که به کاهش سط ح ال دی ال کمک می‌کنند.   میوه‌ها و سبزی‌ها حاوی ویتامین‌های آنتی اکسیدان (ضد سرطان)، مواد معدنی و مواد مغذی مفیدی هستند که سبب متوقف‌کردن آسیب ناشی از عمل مواد سرطان‌زا به دیواره سرخرگ‌ها می‌شوند.   مصرف حداقل روزانه ۳ واحد از این غذاها توصیه می‌شود. سه چهارم لیوان آب میوه یا سبزی‌ها به عنوان یک واحد محسوب می‌شود که معادل یک عدد میوه متوسط یا یک لیوان سبزی خرد شده خام یا نصف لیوان پخته است.   از چه غذاهایی باید پرهیز کنیم؟   گوشت و فرآورده‌های آن، لبنیات پرچربی و کره، ‌غنی از نوعی چربی هستند که باعث افزایش سط ح ال دی ال در خون می‌شوند. مصرف این غذاها را باید به حداقل رساند.   همچنین مصرف کیک و بیسکویت به علت نوع چربی بکار رفته در آن‌ها سبب افزایش سط ح ال دی ال می‌شود.   انواع غذاها و سوپ‌های آماده مصرف و یا کنسرو شده، ‌غذاهای بیرون از منزل، سوسیس و کالباس و گوشت‌های نمک سود شده و بطور کلی گوشت و فرآورده‌های آن و همچنین تنقلات شور، سرشار از نمک (سدیم کلراید) هستند. دریافت زیاد سدیم با فشارخون بالا ارتباط دارد که از عوامل خطر جدی در بروز بیماری قلبی می‌باشد. کاهش مصرف این نوع غذاها و نمک طعام سر سفره به کاهش فشارخون کمک می‌کند.   چند نکته:   به سیگاری‌ها توصیه می‌شود که به ترک سیگار مبادرت ورزند زیرا نیکوتین سبب افزایش ضربان قلب، افزایش فشارخون و افزایش نیاز بافت قلب به اکسیژن می‌شود. با مصرف سیگار توانایی خون در حمل اکسیژن کاهش می‌یابد. عوامل سرطان‌زای دود سیگار به دیواره سرخرگ‌ها آسیب می‌رسانند. استراحت و شل‌کردن عضلات، ‌جهت کاهش میزان استرس لازم است. استرس از طریق افزایش هورمون‌های استرس (از جمله آدرنالین) سبب تولید و افزایش کلسترول می‌شود.

رژیم غذایی در کم خونی و فقرآهن     کم‌خونی وضعیتی است که در آن تعداد یا اندازه گلبول‌های قرمز و یا مقدار هموگلوبین موجود در خون کاهش یافته و تبادل اکسیژن و دی‌اکسیدکربن بین خون و سلول‌هادچار اختلال می‌شود. از علل ایجادکننده کم‌خونی می‌توان کمبودهای تغذیه‌ای، خونریزی، ناهنجاری‌های ژنتیکی، بیماری‌های مزمن و یا مسمومیت‌های دارویی را نام برد. منظور از کم‌خونی‌های تغذیه ای کم‌خونی‌هایی است که در اثر دریافت ناکافی مواد مغذی ایجاد می‌شوند.   از مهم‌ترین مواد مغذی جهت خون‌سازی که کمبود آن‌ها موجب بروز کم‌خونی می‌شود می‌توان به آهن،‌ ویتامین ب ۱۲ و اسیدفولیک اشاره کرد. از بین آن‌ها کم‌خونی ناشی از فقر آهن یکی از شایع‌ترین کم‌خونی‌های تغذیه‌ای است. کم‌خونی ناشی از فقر آهن   فقر آهن یکی از شایع‌ترین اختلالات تغذیه‌ای در کشورهای در حال توسعه و مهم‌ترین علت کم‌خونی تغذیهای در کودکان و زنان در سنین باروری است که با ایجاد گلبول‌های قرمز کوچک و کاهش میزان هموگلوبین مشخص می‌شود که این بیماری سبب اتلاف منابع و مراقبت‌های بهداشتی، کاهش بهره‌وری در اثر افزایش میزان مرگ و میر ابتلا به بیماری در مادران و کودکان و بالاخره کاهش ظرفیت جسمی‌ و روانی در بخش بزرگی از جامعه می‌شود.   میزان نیاز به آهن   میزان نیاز به آهن براساس سن، جنس و وضعیت فیزیولوژیکی افراد متفاوت است. مثلا زنان باردار به علت افزایش حجم خون، رشد جنین و جفت و سایر بافت‌ها به آهن بیشتری نیاز دارند. به همین دلیل بیش از سایرین در معرض خطر کم‌خونی قرار دارند. در شیرخواران در صورت سلامت مادران، میزان آهن موجود در شیر مادر برای ۶ـ۴ ماه اول زندگی کافی است. ولی در مورد نوزادانی که با وزن کم متولد می‌شوند، ذخایر آهن کم بوده و باید از ۳ ماهگی آهن اضافی به صورت قطره خوراکی خورانده شود. همچنین بستن پیش از موقع بند ناف نیز به این دلیل که نوزاد را از یک سوم کل خونش محروم می‌کند، خطر فقر آهن را افزایش می‌دهد.   دلایل فقر آهن   دلایل گوناگونی برای کمبود آهن وجود دارد که از آن جمله می‌توان به علل زیر اشاره کرد   ۱ ـ دریافت ناکافی آهن به دلیل رژیم غذایی مورد استفاده که در آن آهن کمی ‌وجود دارد، مانند بعضی از رژیم‌های گیاه خواری.   ۲ ـ جذب ناکافی آهن در اثر اسهال، کاهش ترشح اسید معده، مشکلات گوارشی یا تداخلات دارویی و داروهایی مثل کلستیرامین، سایمتیدین، پانکراتین، رانیتیدین و تتراسایکلین).   ۳ ـ افزایش نیاز به آهن برای افزایش حجم خون در دوران نوزادی، نوجوانی، بارداری و شیردهی.   ۴ ـ خون‌ریزی زیاد در دوران عادت ماهانه و یا در اثر جراحات یا ناشی از همورویید (بواسیر) یا بیماری‌های بدخیم و انگل‌ها. کمبود آهن در مردان بزرگسال معمولا در اثر از دست دادن خون است.   علایم کم‌خونی ناشی از فقر آهن   بعضی از علایم کم‌خونی فقر آهن عبارتند از:   رنگ پریدگی پوست، زبان و مخاط داخل لب و پلک چشم‌ها، خستگی زودرس، سرگیجه و سردرد، خواب رفتن و سوزن سوزن شدن دست و پاها، حالت تهوع و در کم‌خونی شدید گود شدن روی ناخن(ناخن قاشقی).   درمان کم‌خونی ناشی از فقر آهن   برای درمان کم‌خونی از چند روش استفاده می‌شود که بهترین و کم‌خطرترین آن‌ها استفاده از مکمل‌های خوراکی است. درمان با نمک‌های ساده آهن مثل سولفات فروی خوراکی کاملا موثر بوده و به شکل قرص، کپسول یا مایع است و باید مصرف آن‌ها تا چندین ماه ادامه یابد.   چنانکه این قرص‌ها با معده خالی مصرف شوند جذب آن‌ها بهتر و بیشتر صورت می‌گیرد، ولی در این حالت سبب تحریک معده و بروز مشکلات گوارشی می‌شوند. عوارض گوارشی ناشی از مصرف آهن نظیر تهوع، دل پیچه، سوزش قلب، اسهال یا یبوست را می‌توان به حداقل رساند، به شرطی که آهن را با میزان بسیار کم مصرف کرده و به تدریج به میزان آن افزوده تا به حد مورد نیاز بدن برسد. بهتر است قرص آهن در آخر شب قبل از خواب استفاده شود تا عوارض ناشی از آن کاهش یابند.   ویتامین C جذب آهن را افزایش می‌دهد. به همین دلیل معمولا مصرف ویتامین C به همراه آهن پیشنهاد می‌شود. علاوه بر درمان دارویی باید به میزان آهن قابل جذب در غذا نیز توجه کرد. جذب آهن غذا اغلب تحت تاثیر شکل آهن موجود در آن می‌باشد. آهن موجود در پروتئین‌های حیوانی مانند گوشت گاو، ماهی، پرندگان (آهن هم) بیشتر جذب می‌شود، در حالی که جذب آهن پروتئین‌های گیاهی مانند سبزی‌ها و میوه‌ها (آهن غیرهم) کمتر می‌باشد. باید توجه داشت که ویتامین C جذب آهن سبزی‌ها و میوه‌ها (آهن غیرهم) را بیشتر می‌کند. مصرف چای همراه یا بلافاصله بعد از غذا می‌تواند جذب آهن را تاحدصفر تا پنج درصد کاهش دهد.   قهوه، تخم‌مرغ، شیر و لبنیات، نان گندم، حبوبات (حاوی اسید فیتیک) و فیبرهای غذایی جذب آهن را به علت تشکیل کمپلکس‌های نامحلول کاهش می‌دهند. بنابراین فرآورده‌های حاوی آهن، طی یک ساعت قبل یا دو ساعت بعد از مصرف هر یک از این مواد نباید مصرف شود.   منابع غذایی آهن دار   منابع غذایی آهن‌دار عبارتند از جگر، قلوه، گوشت قرمز، ماهی، زرده تخم‌مرغ، سبزی‌های دارای برگ سبز تیره مانند جعفری، اسفناج و حبوبات، مثل عدس و لوبیا همچنین میوه‌های خشک (برگه‌ها) بخصوص برگه زردآلو و دانه‌های روغنی.   عوامل افزایش دهنده جذب آهن و منابع غذایی آن‌ها:   ـ اسید سیتریک و اسید اسکور بیک یا ویتامین ث که در آلو، خربزه، ریواس، انبه، گلابی، طالبی، گل کلم، سبزی‌ها، آب پرتقال، لیمو شیرین، لیمو ترش، سیب و آناناس وجود دارند می‌توانند عوامل افزایش دهنده جذب آهن در بدن باشند.   ۲ ـ اسید مالیک و اسید تارتاریک که در هویج، سیب زمینی، چغندر، کدوتنبل، گوجه فرنگی، کلم پیچ و شلغم موجود است نیز سبب افزایش جذب آهن می‌شوند.   ۳ ـ محصولات تخمیری مثل سس سویا نیز در این دسته از عوامل گنجانده می‌شود.   توصیه‌های کلی زیر را به کار ببندید:   ۱ ـ استفاده از غذاهایی که غنی از آهن می‌باشند.   ۲ ـ استفاده از منابع غذایی حاوی ویتامین ث هر وعده غذایی جهت جذب بهتر آهن (مثل پرتقال، گریب‌فروت، گوجه فرنگی، کلم، توت فرنگی، فلفل سبز، لیمو ترش)   ۳ ـ گنجاندن گوشت قرمز، ماهی یا مرغ در برنامه غذایی.   ۴ ـ پرهیز از مصرف چای یا قهوه همراه یا بلافاصله بعد از غذا.   ۵ ـ برطرف کردن مشکلات گوارشی و یبوست.   ۶ ـ تصحیح عادات غذایی غلط (مثل مصرف مواد غیر خوراکی مانند خاک، یخ) که خود از علایم کم خونی فقر آهن می باشند.   ۷ ـ مشاوره با پزشک و متخصص تغذیه جهت پیشگیری به موقع و یا بهبود کم‌خونی.   ۸ ـ استفاده از نانهایی که از خمیر ورآمده تهیه شده‌اند.   ۹ ـ استفاده از خشکبار مثل توت خشک، برگه آلو، انجیر خشک و کشمش که منابع خوبی از آهن هستند.   ۱۰ ـ استفاده از غلات و حبوبات جوانه زده.   ۱۱ ـ شست و شو و ضد عفونی کردن سبزی‌هایی که استفاده می‌کنید.   ۱۲ ـ شستن کامل دستها با آب و صابون قبل از تهیه و مصرف غذا و پس از هر بار اجاب ت مزاج   ۱۳ ـ مصرف روزانه یک قرص آهن از پایان ماه چهارم بارداری تا سه ماه پس از زایمان در زنان باردار.   ۱۴ ـ مصرف قطره آهن همزمان با شروع تغذیه تکمیلی تا پایان ۲ سالگی در کودکان.

رژیم غذایی درنقرس GOUT   پایگاه اطلاع رسانی پزشکان ایران   تاثیر تغذیه در کاهش اسیداوریک خون و بیماری‌ نقرس   نقرس بیماری است که خود را با علایم افزایش اسیداوریک خون، التهاب مفصلی دردناک و رسوب کریستال‌های اورات سدیم و سنگ‌های کلیوی اسیداوریکی نشان می‌دهد.   طبق آمار موجود از هر هزار مرد حدود ۷ نفر و از هر هزاران زن حدود یک نفر به این بیماری مبتلا می‌شوند. میزان بروز این بیماری در مردان با میزان اسیداوریک خون ارتباط دارد، بطوری که در اسید اوریک کم‌تر از ۷ میلی‌گرم در دسی‌لیتر، این میزان ۱/۰ و در اسید اوریک بالای ۹ میلی‌گرم در دسی‌لیتر، میزان بروز این بیماری به ۵ درصد می‌رسد. (عدد طبیعی اسیداوریک در خانم‌ها بین ۶ ـ ۲.۶ و در آقایان ۷.۲ ـ ۳.۵ میلی‌گرم در دسی‌لیتر است)   نقرس در اثر تولید بیش از حد یا دفع کم‌ترازحد اسید اوریک (یا هر دو) بوجود می‌آید. از میزان۶۰۰ تا ۷۰۰ میلی‌گرم اسید اوریکی که روزانه دفع می‌شود، یک سوم از رژیم غذایی (پورین موجود در مواد غذایی مصرفی) و دو سوم از منابع داخلی بدن حاصل می‌شود.   ده درصد موارد نقرس بر اثر تولید بیش از حد اسیداوریک و ۹۰ درصد آن بر اثر کاهش دفع اسیداوریک است. برخی از داروها و اختلالات و بیماری‌ها هم می‌توانند عامل افزایش غلظت سرمی ‌اسید اوریک باشند. داروهایی که می‌توانند در این زمینه نقش داشته باشند عبارتند از: مصرف طولانی مدت و زیاد داروهای مدر، لوودوپا، اسید نیکوتینیک،‌ پیرازینامید و … . مصرف الکل و مشروبات الکلی نیز از عوامل افزایش اسید اوریک خون می‌باشد.   از اختلالاتی که می‌تواند منجر به افزایش اسیداوریک خون شود می‌توان به لوسمی‌ها (سرطان خون)، لنفوم، نارسایی کلیه، گرسنگی‌های طولانی و مفرط، چاقی، مسمومیت با سرب و … اشاره کرد.   شایع‌ترین علامت بیماری نقرس در کنار افزایش سطح اسیداوریک خون، التهاب مفصلی دردناک است. همان طور که گفته شده معمولا به صورت درد در مفصل اندام تحتانی و در درجه اول انگشت شست پا است که البته سایر محل‌های گرفتاری به ترتیب شیوع بعد از مفصل انگشت شست پا، می‌تواند مچ پا،‌ پاشنه‌ها، زانوها، مچ انگشتان دست‌ها و آرنج باشد.   درمان تغذیه‌ای در بیماری نقرس و افزایش اسید اوریک خون   همانطور که گفته شد، نقرس یک ناهنجاری متابولیسم پورین است که علامت مشخصه آن سطوح غیرطبیعی و بالای اسید اوریک در خون و رسوبات اورات سدیم در بافت‌های نرم و استخوانی نظیر مفاصل و غضروف‌ها و تاندون‌ها است. بنابراین یکی از مهم‌ترین مسایل در رژیم غذایی این بیماری اعمال برخی محدودیت‌ها در پورین رژیم دریافتی، خصوصا در مرحله حاد بیماری می‌تواند باشد.   رژیم محدود از پورین به مثابه یک کمک فرعی برای درمان دارویی جهت کاهش ترشح اسید اوریک تا میزان ۲۰۰ تا ۴۰۰ میلی گرم در روز می‌تواند کمک کننده باشد (همان طور که گفته شد حدود ۷۰۰ ـ ۶۰۰ میلی‌گرم اسید اوریک از یک فرد عادی روزانه دفع می‌شود) و میزان سطح اوریک را تا یک میلی‌گرم در دسی‌لیتر پایین بیاورد.   در رژیم محدود از پورین، دریافت پورین به حدود ۱۵۰ ـ ۱۲۰ میلی‌گرم در مقایسه با دریافت روزانه معمولی آن که عددی بین ۶۰۰ تا ۱۰۰۰ میلی‌گرم در روز است، محدود می‌گردد. این رژیم به عنوان یک عامل کمکی در بیماری نقرس و سایر ناهنجاری‌های موثر بر متابولیسم پورین تجویز می‌شود و برای پایین آوردن سطح اوریک در بدن طراحی شده است. در این رژیم منابع غذایی سرشار از پورین نظیر جگر، اندام‌های غده‌ای، ماهی و غذاهای دریایی، گوشت، لوبیا، نخود، زردچوبه، قارچ خوراکی، گل کلم و اسفناج با توجه به شرایط بیمار محدود می‌شود. مصرف این غذاها در طی حمله حاد نقرس مجاز نمی‌باشد و هنگامی‌که مرحله حاد فروکش می‌کند فرد مجاز به مصرف یک سهم غذایی ۶۰ گرمی ‌از این غذاها خواهد بود.   بیماران می‌توانند غذاهایی را که اساسا عاری از پورین است به دلخواه مصرف نمایند. این غذاها عبارتند از نان و غلات، شیر و فرآورده‌های لبنی، تخم‌مرغ، میوه‌جات،‌ سبزیجات و نوشیدنی‌های غیر الکلی.   مصرف روزانه پروتئین به حدود ۸/۰ گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن محدود می‌شود (میزان مصرف پروتئین یک فرد عادی حدود ۱ گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن است. مثلا یک فرد ۷۰ کیلوگرمی‌به ۷۰ گرم پروتئین نیازمند می‌باشد). مصرف روزانه گوشت نباید از ۱۲۰ ـ‌۹۰ گرم بیش‌تر باشد.   برای افزایش دفع اسید اوریک لازم است بیماران رژیم غذایی سرشار از کربوهیدرات (مثل نان، برنج، ماکارونی، غلات و … ) و کم‌چربی داشته باشند و خصوصا در وعده‌های شام از خوردن غذاهای سنگین و زیاد پرهیز کنند.   کنترل و حفظ وزن مطلوب برای این بیماران از اهمیت خاصی برخوردار است. بنابراین باید سعی کنند با رعایت رژیم غذایی متعادل و انجام حرکات ورزشی و خصوصا پیاده‌روی وزن خود را در حد ایده‌آل حفظ کنند.   برای رقیق کردن ادرار و تسریع دفع اسید اوریک و پیشگیری از رسوب اورات در کلیه‌ها و تشکیل سنگ‌های کلیوی نوشیدن آب و مایعات به مقدار فراوان برای این بیماران توصیه می‌شود، بطوری که روزانه نوشیدن حدود ۳ لیتر مایعات برای این بیماران ضروری و لازم دانسته شده است. بیماران باید از نوشیدن نوشیدنی‌های حاوی الکل اجتناب کنند. زیرا الکل ترشح دفع اورات توسط کلیه‌ها را مهار می‌کند.   در انتها قابل ذکر است که داشتن وزن ایده‌آل و رژیم غذایی مطلوب و مناسب می‌تواند تا حدود زیادی بیماران را از مصرف دارو و عوارض حاصل از بیماری محفوظ نگه دارد.